上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）通知

　　 　　上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）

　　 　　凡例.pdf

　　 　　西药部分.pdf

　　 　　中成药部分.pdf

　　 　　中药饮片部分.pdf

　　 　　沪人社医发（2010）59号

　　 各区县人力资源和社会保障局（医疗保险办公室）、卫生局，各定点医药机构：

　　 　　为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理，按照人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）（以下简称《通知》），以及《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保〔2002〕18号）的要求，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市卫生局和市食品药品监督管理局等部门经过组织专家评审，制定了《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《药品目录》），现就有关事项通知如下：

　　 　　一、《药品目录》在《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》的基础上进行了以下调整：一是在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的基础上，增加了用药品种，删除了临床不使用的品种。二是增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品。三是扩大了部分大病、重病和慢性病的药品范围，提高了用药水平。四是险种适用范围从基本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。

　　 　　二、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，西药和中成药部分采用准入法，规定基金准予支付费用的药品；中药饮片部分采用排除法，规定基金不予支付费用的中药饮片及药材，包括生药及炮制后的饮片及药材。

　　 　　三、本市基本医疗保险参保人员使用《药品目录》内西药与中成药（包括民族药）所发生的费用，按以下规定支付：

　　 　　（一）甲类药品按照本市基本医疗保险规定支付。

　　 　　（二）乙类药品支付比例分为3档：

　　 　　1. 参照甲类支付：按照本市基本医疗保险规定支付；

　　 　　2. 按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付；

　　 　　3. 按20%自负比例支付：由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。