新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的通知

　　

　　  

　　    新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅

　　  

　　    文件

　　  

　　    新人社发〔2010〕142号

　　  _________________________________________________________________________________________________

　　  

　　   关于印发《新疆维吾尔自治区基本医疗保

　　  

　　    险、工伤保险和生育保险

　　  

　　    药品目录（2010年版）》的通知

　　  

　　    伊犁哈萨克自治州劳动和社会保障局，各地、州、市劳动和和社会保障局，区属各定点医疗机构、零售药店局：   为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）和《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）规定，结合我区实际，经过专家评审，我们制定了《新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（以下简称《药品目录》），并经自治区药品目录调整工作领导小组同意，人力资源和社会保障部核准，现印发你们，请遵照执行，并就有关问题通知如下：

　　  

　　    一、2010年版《药品目录》在2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。本版《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。各统筹地区要严格执行《药品目录》，不得调整或另行制定。

　　  

　　    二、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分采用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。

　　  

　　    三、统筹地区参保人员使用《药品目录》内西药和中成药所发生的费用，应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品不另行设定个人自负比例，按照基本医疗保险的规定给付。对于乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定支付。对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

　　  

　　    四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。各统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险规定支付。

　　  

　　    五、我区《药品目录》通用名对应工作由自治区人力资源和社会保障行政部门组织实施。对应后的数据由自治区人力资源和社会保障厅信息中心导入信息系统，全区各级社会保险经办机构、定点医疗机构和零售药店统一使用。各统筹地区要严格按照药品通用名称支付参保人员药品费用，不得按商品名进行限定，不得以任何名义调整《药品目录》或另行制订药品目录、扩大支付范围。2010年版《药品目录》未列入的放射性同位素类药物，将纳入医疗服务项目范围进行管理，在具体办法出台前仍可按原有政策执行。

　　  

　　    六、未列入《药品目录》但由目录内西药品种组成的复合药（包括含药大输液），如果其价格不高于其所组成药品价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付。

　　  

　　    七、各统筹地区要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理。医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。要采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。《药品目录》中的非处方药品，要允许参保人员不用医师处方直接到定点零售药店购买。

　　  

　　    八、各统筹地区要进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。要根据实际情况，确定《药品目录》乙类药品的个人自付比例和临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品用药费用的支付管理办法。对于《药品目录》内同一品种剂型规格的药品，可探索设定最高支付限额标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次。对于《药品目录》内的影像诊断用药，要结合医疗服务项目管理，加强费用的审核支付。

　　  

　　    九、各统筹地区要完善药品费用审核办法，严格药品费用支付管理。要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《药品目录》的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，并进一步完善管理考核指标，加大监督检查力度。

　　  

　　    十、对自治区食品药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，各地人力资源和社会保障部门在充分征求卫生、食品药品监督、物价等部门和有关专家意见后，制定纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药范围的限于生产医院使用的医院制剂目录，纳入支付范围的医院制剂按乙类药品管理。

　　  

　　    十一、调整制定《药品目录》是深化医药卫生体制改革的重要内容，是完善基本医疗、工伤、生育保险制度，提高参保人员的保障水平的重要措施，各级人力资源和社会保障（劳动和社会保障）部门要提高认识，认真做好《药品目录》的贯彻实施工作。各统筹地区要在2010年12月30日之前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作，并于2011年1月1日起在全区范围内执行2010年版《药品目录》，原《关于印发新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（新劳社字〔2005〕60号）和《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）同时废止。

　　  

　　    十二、本《药品目录》由自治区人力资源和社会保障厅负责解释。各统筹地区要加强对《药品目录》执行情况的监督检查，如有问题，要及时报告。

　　  

　　    二Ο一Ο年 十一月二十九日

　　  

　　    2010年新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版） （下载）

　　  

　　    2010年版药品目录（中药饮片部分）（下载）