八成省份公务员取消公费医疗其它省份逐步纳入

中国市场调查网时间：2012年1月19日来源：人民日报

全国各地公务员参加医疗保险情况

日前，北京市宣布，自2012年1月1日起，市属公务员、事业单位等约22万人取消公费医疗，并入职工医保。公务员医疗保障改革再度引发公众关注。

　　八成省份公务员取消公费医疗

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记者从各地了解到，截至目前，内地31个省区市中，至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险。其他省份正在逐步取消公费医疗。

1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。

此后，全国大部分地区根据文件精神，陆续取消了公务员公费医疗，对在职和退休公务员（离休人员除外）实行医疗保险。山东、广东、江西、江苏、湖北等7地公务员尚未全部取消公费医疗。

其中，河北全省在职和退休的公务员全部加入医疗保险，2.8万左右离休人员仍然享受公费医疗。

在山东省17个地市中，除济南、烟台尚未完全取消公费医疗外，其他15个地市都已经实现了全员参保。2012年，山东省计划将省直机关公务人员和其他尚未参加城镇居民医疗保险的事业单位工作人员全部纳入医保范畴，具体方案还在调查研究中。

广东绝大部分地市已完成了公费医疗制度与城镇职工医疗保险的接轨。其中，深圳市公务员1992年就全部参加了职工医保。虽然目前广东省直、中央驻穗单位及广州市公务员并未完成公费医疗与医保接轨，但广东省、广州市相关职能部门均表示，公费医疗改革并没有停顿。

江西省设区市和县区基本都实行了医保，只有省直机关和南昌市及所属县区还在实行公务员公费医疗。

在江苏，除了南京市和省直机关外，其余12个市全部将公务员纳入医疗保险，取消了公费医疗。

湖北省省直机关公务员仍享受公费医疗。符合湖北省公费医疗管理委员会办公室规定的人员有：在职及离退休公务员、医疗统筹人员（享受公费医疗的在职人员年满18周岁以下的独生子女）。此外，还有数万名湖北省事业单位工作人员享受公费医疗。

另外，内蒙古、辽宁、安徽、福建、青海等省区，公务员在参加医疗保险的基础上，还享受公务员医疗补助。

据相关部门负责人介绍，得了大病，医保胜于公费医疗。由于公费医疗没有实行大病统筹，也不享受社会医疗救助，在大病救治中，超出公费医疗目录的材料、药品、服务项目，要全部由个人承担。

但门诊和普通病种住院报销比例，公费医疗高于医保。

大多数被采访的公务员普遍表示接受医保，认为可以化解许多矛盾和问题，也避免了财政方面的入不敷出。有人说，“以医疗保险取代公费医疗是大势所趋”。

民生观察：社保并轨是大势所趋

社会保障制度最终统一是大势所趋。无论医保还是养老，实现并轨的关键，就看政府的决心有多大，能不能突破“自己待遇是高是低”的局限

北京市取消公费医疗，让人们对在更大范围内实现社会保障并轨心生期待。

社会保障，城市一个样、农村一个样；城市内部，职工一个样、居民一个样；职工内部，公务员一个样，企业职工又一个样——近年来，人们对社会保障领域存在的双轨制多有诟病。

社会保障作为调节分配的重要手段，本应有助于公平，现在人为划分出不同类型，且待遇存在较大差别，如果不及时并轨，岂不是加剧了不公平？

并轨有多难？我们不妨从医保说起。早在上世纪90年代末，国家就明确要求城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体及其职工都要参加基本医疗保险。

此后的实际情况是，企业职工先行参加了基本医保，公务员和事业单位人员医疗保障改革逐步推进。一时间，出现了两种不同的医保制度。有不同，自然就有比较。许多人发现，公费医疗报销比例高、不用缴费、无须垫付，如果可以选择，相信谁都会更青睐公费医疗。在这种情况下，取消公费医疗遇到的阻力可以预想。

“十二五”规划明确提出了“实现公共服务均等化”的目标，可以说，社会保障制度的最终统一已是大势所趋。在这种情况下，不论是医保还是养老，实现并轨的关键，就看政府的决心有多大，能不能突破“自己待遇是高是低”的局限。

而顺利平稳地推进并轨，则在于通过精心的制度安排来缩小不同群体间的不合理差距。为什么今年北京并轨没听到什么反对声？一个重要原因是，近两年我国基本医保待遇有很大改善。

医保参保者可选择的医院和药店大量增加，一些享受公费医疗的人员开始羡慕这种便利。医保推行社保卡省去了参保者看病垫钱年底报销的繁琐，政府不断提高封顶线和报销比例，使二者间的差别明显缩小。

在这种情况下并轨，再辅以适当的补贴措施，自然会比较顺利。

实现公共服务均等化，还有很长的路要走。医保如今迈出了一大步，人们希望，其他领域的改革也能快些再快些。

研究报告：

八成省份公务员取消公费医疗 其它省份逐步纳入