中国警示耐药性结核发展

2008年3月13日，北京市八里庄街道在辖区的8个社区为居民免费进行结核病检查。

【财新网(微博)】(记者 汪苏)中国耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发患者人数约12万，未来数年内可能出现以耐药菌为主的结核病流行态势。

今日(12月6日)发布的《全国结核病防治规划(2011—2015年)》(下称《规划》)，对耐药性结核形势做出严峻预测。目前，新发结核病患者中，耐多药结核的比例约为十分之一。

耐多药即患者对至少两种关键的一线结核病治疗药物产生耐药。目前，普通结核的治疗需要6个月，治愈率可以达到90%。而耐多药结核病则需18个月，治愈率仅有百分之五十多一点，并且药物毒副作用更大。广泛性耐药结核病几乎无法治疗。

而如果一个健康人受到耐多药结核病患者传染，就会直接患上耐多药结核病。中国和印度目前是全球耐多药结核患者数量最多的两个国家，如果耐多药结核传播开来，情况堪忧。

目前，治疗方案不规范被认为是导致耐药性结核的重要原因。出于盈利考虑，中国的结核病专科医院往往一开始就采用一种或多种价格更为昂贵的二线药物。

据中国疾控预防控制中心结核病预防控制中心副主任陈明亭介绍，调查显示，中国结核病专科医院中，仅有23.4%的初治患者采用了标准化治疗方案，有42.8%的患者使用了一种或多种二线药物。

此次《规划》提出，要落实对肺结核患者的免费诊疗与管理政策，定点医疗机构要对肺结核患者实行规范化治疗。

为此，将“加大对结核病定点医疗机构建设的投入，对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿，保障其高质量完成结核病诊疗任务。”

《规划》还提出，各地在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，可根据当地实际适当扩大诊疗费用减免项目。做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接，落实公共卫生结核病防治项目，对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用，可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家基本药物目录调整，逐步增加二线抗结核药品的种类。

结核病是一种古老的疾病，俗称“痨病”，与营养不良、卫生条件不佳等因素有关。由于结核杆菌最喜欢袭击人体的肺，因此很多人直接把结核病称为“肺结核”。但实际上，其他器官也同样可能被病菌入侵。

结核病并未如早先乐观预计，在2000年消除。相反，由于不充分的治疗，导致结核病人治疗失败，体内滞留耐药菌，难以治愈，并造成耐药菌的传播。世界卫生组织于1993年发布“全球结核病紧急状态”后，结核病开始重新得到重视。

中国仍是全球22个结核病高负担国家之一。据2000年全国结核病流行病学调查，中国有500万结核病人，并有5.5亿结核菌感染者。感染者中，有5%-10%的人会在一生的某个时候成为结核病人。控制结核病的主要手段是控制传染源，早发现、早治疗结核病患者。■