北京市医管局挂牌成立 22家医院“管办”分开

北京市医管局

　　　上午挂牌成立

　　　　管理市属22家医院　“管办”分开

　　　　借鉴香港做法　住院将有“指导价”

　　　　同时试点电子病历　完善预约挂号

　　今天上午11点半，北京市医院管理局在市政府中环办公楼南院正式挂牌成立，局长由市卫生局局长方来英兼任。医管局将着力研究公立医院医药分开、治理大处方、降低患者医药费用等医改新政，解决百姓看病难、看病贵问题。

　　据了解，公立医院改革被视作医改“一块最难啃的骨头”，而成立医管局则是公立医院改革的第一步。市医管局首次公布职责，成立后将构建市卫生局“管行业”和市医管局 “办医院”的新型管理体制，“管办”分开。医管局将以国有资产出资人的身份办医院，负责市属医院人、财、物的管理。

　　因此，医管局被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”，其将是专职管理市属22家三级医院的机构，将各级医院划分为治疗医院、康复医院、护理医院，进行分级管理。

　　市医管局成立后，将在市属22家公立医院中开展多项便民举措。包括完善预约挂号、继续实施无假日医院、全面启动电子病历工程试点、增加大医院专家门诊出诊时间等。另外，医管局模式最早来自香港，本报通过对比发现，香港完善的医疗卫生保障制度仍有一些方面可以借鉴。

　　医管局成立·现场

　　　　关乎民生 记者提前一个小时到

　　上午10点30分，离医管局揭牌还有1个小时，但因为此事关乎民生，引来多方关注。在市政府中环办公楼南院西门，设立了记者签到处，已有三四家媒体记者赶来签到。工作人员更是早早地守候于此，尽量为媒体提供便利。

　　据记者观察，前来采访报道的媒体将近20家。此时，揭牌现场已布置完毕。红色的绸布掩映着“北京市医院管理局”的牌匾，端立于中环办公楼南院正中，等待着一小时后的揭牌。

　　医管局成立·百姓实惠

　　　　直管：让医院回归公益性

　　北京：“以前，医院经营、考核、预算、发展等问题，都由医院自己决定，今后则由医管局来定。”北京市医改专家组成员、北大公共卫生学院教授周子君向本报记者表示，通过政府直接管理医院，是好事儿，医院慢慢回归公益性，能为老百姓更好地服务。

　　医管局以公益性与良性发展为核心对医院进行严格的绩效考核，还将向医院派驻监事会，确保医院的公益性。

　　同时，医管局并未如同此前传闻所称，成为与市卫生局平行的机构，而是一家由卫生局管理的“二级局”。业界认为，医管局要推行公立医院改革的具体举措，还需与隶属于其他系统的公立医院做协调。这是考虑到实际的折中决策，也是公立医院改革中的合理过渡。

　　市医管局主要有10项职责，行政编制60名，还有监事行政编制10名，同时完善灵活用人制度。

　　●对比香港：1990年12月，香港医管局作为一个独立机构成立，属法定非政府部门的公营机构，并通过食物及卫生局局长向香港特别行政区政府负责。也就是说，在医院的开办和日常业务方面，都由医管局负责。

　　医管局职能

　　管人：主要是管院长，聘任院长，推出一批职业化院长，加强对院长的绩效考核

　　管事：负责医院的基础管理、内部运行及改革，对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础管理，推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理

　　管资产：以国有资产出资人的身份办医院，对医院投资、规划、发展、成本核算等资产情况进行管理

　　范围：管理1/3的公立医院

　　北京：医疗资源丰富，却隶属卫生部、市区两级政府卫生局、高校、军队等“八路大军”。北京拥有66家公立三级医院，其中市属医院仅22家。也就是说，北京市医管局只具体管理1/3的在京公立医院。

　　●对比香港：香港医管局负责管理全港公立医院及相关的医疗服务，管辖41家公立医院和医疗机构、48家专科门诊及74家普通科门诊，共提供26900张病床，即为每千人提供约4张公立医院病床。

　　收入：与患者的评价挂钩

　　医管局成立后，会推出新的医院管理考核标准，包含服务效果、服务路径、管理安全、患者满意度等，彻底改变现在“只有病人多吃药，医生才能吃上饭”的不合理现状。

　　周子君表示，医管局会打破原有的政策限制，引导市属公立医院在确保基本医疗公益性的前提下，通过绩效考核使医生收入与其接诊量、治疗效果、患者评价挂钩，而不是与处方量或开药的数量挂钩，鼓励医务人员向患者提供优质服务。

　　另外，面对医患纠纷，目前医院是一个渠道，医管局作为管理部门，对医院的监管手段更多，对患者来讲又增加了一个新渠道。同时，周子君建议医管局成立患者投诉机制或机构。

　　●对比香港：通过制定详细的评估标准，强化对人员的绩效考核。医管局规定每家医院的员工薪资标准、财务预算报告、计算机联网等均统一。医管局各部门经常指导医院，有统一的报表要求，形成了统一的管理规范，保证了病人到任何一个公立医院均获得公平的医疗服务。

　　　费用：医院将有“指导价”

　　医管局对市属医院的集中管理也将推进“减轻患者医疗费负担”的进程。下月1日起，北京6家医院试点按病种分组付医疗费，也就是说住院有了“指导价”。 届时，参保人员就诊流程、医保报销范围不变，医药费负担则会减轻。

　　患者在医院就诊时，针对某一病种，社保给医院的资金将控制治疗总额。医院想方设法用这些钱把病人的病看好，如果超出限额，医院将自掏腰包。这将有效遏制医生给患者开高价处方、开大检查单子。

　　周子君介绍，首批6家试点医院中，除了北大人民医院、北大第三医院两家是中央医院之外，其余4家均为市医管局管理范围内的市属医院。在医管局的助推下，政府作为医院的管理者，今后在22家市属医院推动按病种付费的力度将会加大。

　　●对比香港：香港医管局会向食物及卫生局局长建议恰当的公立医院服务收费政策。

　　　　效果：带头改善就医环境

　　从长期发展来看，医管局成立有望使北京的就医环境得到改善。周子君表示，除了医管局管理的22家市属医院外，其他部属、军队医院在不同的系统都将以不同的方式进行改革，改善就医环境。通过政府导向和改善措施，医院会向着政府需要的方向转变。

　　如果医管局管理效果好，市属医院的患者评价变高，将会带动其他医院进步，使得北京大的就医环境得到改善。

　　●对比香港：推行的7个区域联网制度改善了就医环境，使得医院间可互相转诊，合理地利用了人力、设备等各种资源。联网医院设置病人服务中心，可以在各医院之间调整病人，以缩短等待时间，各医院的大型设备可以共用。

　　新闻内存

　　　　1990年12月：香港医管局作为一个独立机构成立

　　2005年：医管局模式在内地“试水”。上海市政府转变政府职能，开展“管办分开”试点。成立上海申康医院发展中心，职责是“办”医，工作内容包括规划、管理、资产监管、绩效考核。23家市级财政的三级医院划归其管理，原来拨给医院的财政补助不再通过卫生局，而改由申康医院发展中心划拨给医院

　　2006年：无锡参照香港医管局模式，在卫生局下面成立市医院管理中心，对公立医院实施管理和运营分离，实行医疗服务、资产经营委托管理责任制改革

　　2010年：成都市医管局挂牌运行，新设机构编制为10人，将市卫生局所属的20家医院一并划转给医管局管理