外资独资办医促竞争有待市场机制发挥作用

据悉，包括卫生部在内等多部门已达成原则性共识，同意放开外资独资经办医疗机构。这是继新医改方案出台以及今年2月《关于公立医院改革试点的指导意见》明确鼓励社会资本进入医疗领域后，中央部门在上述原则性文件基础上的第一次正式动作。(9月7日《第一财经日报》)

乐观人士认为，外资医院的引入，将“使医疗资源合理流动，让业务精良的医生进入市场，形成良性竞争”。我持谨慎态度。所谓“促进医疗资源合理流动”等，归结起来，无非是引入部分市场机制，这早在政策同意创办民营医院的时候就开始了然而从民营医院的现实处境看，“部分市场机制”难以发挥作用，甚至被扭曲——民营医院如此，想必外资医院亦然。

要让民营医院、外资医。院正常发挥“部分市场机制的功用，需要一个前提，就是政府部门职能的转变，遵照新医改方案，彻底推动“管办分离”的改革。 “管办分离”早前也提过，但多半是一般意义上的分权，譬如卫生部门与医院在人事、财务方面的分权；而新医改方案提出的“政事分开、管办分离”，是指取消公立医院与卫生部门的行政隶”属关系，改变其事业单位身份。由于公立医院的行政身份，它天然获得优势的行政资源与竞争门槛，民营医院也好，外资医院也罢，面对它们，都很难得到公平竞争的机会。在此之下，“部分市场机制”怎可能发挥作用？

有破才有立，有学者建议，公立医院应变身为公务法人团体，产权依然是国有，依然是非营利机构，只是不再由卫生部门直接管理，转而实行理事会制度，自主经营。在此基础上，政府给予财政支持，实行宏观管理。只有作出这样的改革，外资医院的出现才有意义，才不会南辕北辙，最后与多个部门的“原则共识”相背离。

(海峡都市报)