广州番禺外来工医保新政将试行 年缴30可报50%

继本月初率先在广州市推出“外来工积分子女可申请入读公校”新政后,番禺区再推外来工公共服务新政策!昨日,率先试点这一政策的番禺区南村镇召开政策发布会时介绍,从今年8月1日起,凡是拥有居住证或暂住证,且在南村镇企业、个体工商户、机关事业单位工作的外来工,到当地的医院看病,就可享受门诊报销待遇,每次门诊费用报销50%。

根据南村镇制定的《南村镇外来工门诊报销实施办法(试行)》规定,参加此项政策的外来工,每人每年的筹资标准为60元,其中财政补助每人30元,外来工个人或其所在单位缴纳30元。

记者在走访南村镇一些大型企业时,有企业表示,对于工作三年以上的员工,企业会为其全部支付这30元,员工一分钱都不用缴。也有一些企业表示愿意为员工承担15元的费用,个人只需出资15元。因此,外来工每年需缴纳的费用最多不超过30元。

参保后,参保人在南村医院及其属下的社区卫生服务站(包括坑头、员岗等分院)看病时,除自费项目外的门诊医疗费用,将按金额的50%予以报销。而且报销金额没有上限。为此,南村镇财政预计每年将投入200多万元。

记者了解到,目前,南村镇农合办、南村医院、流管中心等单位已完成了参保人员资格审核、信息录入、系统调试等工作,外来工门诊报销系统将于8月1日正式投入运营。

同时根据南村镇的实施办法规定,参保人在通过缴费审核后的次月便可享受门诊报销50%的待遇。据南村镇相关部门介绍,南村目前有外来工8.2万人,符合条件的大概有5.5万人,这些人中已有约2.2万人参加医保,因此,可以享受该门诊报销政策的外来工大概有3.3万人。

南村镇方面介绍,目前已经报名参加门诊报销制度的有4000人,而且已经通过了缴费审核,下个月开始,这批参保的4000人就可以享受到门诊报销待遇了。

-新闻纵深外来工惊喜多多,疑问不少

三问番禺外来工医保新政

南村镇此次推出的外来工门诊报销政策,得到当地外来工的积极评价,认为此项新政对外来工带来了实惠,但同时对于这项新政也有不少疑问。记者为此专门联系番禺区相关部门及试点区域南村镇一一作解答。

1.参保和报销需要符合哪些条件?

根据《南村镇外来工门诊报销实施办法(试行)》规定,参保的条件有两个,一个是必须持有效居住证或暂住证,另一个就是要在南村镇辖区内有工商营业执照的企业、个体工商户或机关事业单位工作的外来工。符合这两个条件的外来工即可参保。

而且参保程序对于外来工来说,也很简单,外来工只需要在用工单位报名、登记、缴费就可以了。用工单位会将相关资料交流管中心和农合办审核,之后,南村医院会把参保人的资料录入参保系统。到下个月,参保人就可以享受到门诊报销待遇了。

2.已经参加其他医保,可否同时享受新政优惠?

之前南村镇的医疗保障体系就有新农村合作医疗、社会医疗保险,不少外来工参加了这些保险。南村镇相关负责人表示,参加其他医保的,暂时还不能同时享受该政策。目前医保的政策是包括门诊和住院,而这次试行的门诊报销制度只针对基本医疗的门诊费用,而不包括住院费。

3.如果换了工作,是否还能继续享受新政优惠?

目前外来工的流动性都比较强,今天在这家工厂工作,明天就可能在那家工厂工作了,而外来工在参加该门诊报销政策时,是在此前用工单位已经缴费的。有外来工因此担心,换了工作后,到其他单位了还能不能继续享受该政策?

南村镇方面表示,门诊报销政策是跟着参保外来工走的,只要外来工还在南村工作,不管他是不是还在原来登记参保的单位,在缴费当年都可以享受到门诊报销待遇。因为,虽然外来工是在用工单位报名登记参保的,但参保外来工的资料是要被录入参保系统的,只要参保系统里有相关参保资料,就可以享受报销待遇,而不会与用工单位挂钩。