培育“医生爱开平价药”的土壤

　　 　　近日，国家发改委发出通知，决定从2013年2月1日起调整部分药品的最高零售限价，共涉及20类药品，400多个品种、700多个代表剂型的规格，平均降价幅度为15%，其中高价药品平均降幅达到20%。

　　 　　这样的降价令公众再熟悉不过了。但即使降价令年年有，可药价的虚火却一直难降。这是为什么呢？首先，有些药品价格虽然降了，但是，如果医生常用和爱用的那些药品价格不降，那公众就自然难以享受到降价带来的好处。其次，整体的药价虽然降了，但处方上的药品总价却不为之动，那么，就医者的用药负担还是没办法减轻。比如，医生通过开更多的药及换用药价更高的药品。

　　 　　不能否认当下的一个事实，很多医生喜好药价虚高的药品，而嫌弃那些廉价药。因为在以药养医机制下，他们不得不屈服于医院经济创收的大棒，同时也是为了自己的利益而开大处方。利益绑架了医院和医生，一切皆为药品经济服务。由此可见，控制公众药品负担的关键是要培育“医生爱开平价药”的土壤。如果医生都愿意、乐意去开小处方，那价格虚高的药品会有市场吗？

　　 　　“让医生爱开平价药”，短期内要想实现这个目标也许很难，因为长期形成的某些利益壁垒一时很难打破，特别是在未能彻底改变以药养医体制的情况下，让医生去开平价药很不现实。但“让医生爱开平价药”并非伪命题，说难也不难，就是打破垄断机制，让医生流动起来，像律师身份一样实现自由执业，靠提供优质的医疗服务，而不是通过卖药来养活自己。垄断打破后，真正意义上的市场竞争得以实现，才能有机会实现那种理性的用药和卖药，而不是像现在一样“一切只是为了卖药”。（吴 帅）