医改进入深水区 公立医院改革需加快

　　

　　 　　

　　 　　

　　 　　近期，随着全国综合配套改革试点工作座谈会召开后，各个领域已经掀起了改革热潮，金融改革、教育改革正在成为当前的热点。与此同时，涉及民生领域医疗改革也取得了显著成果。

　　  

　　 　　从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革成为了加快转变经济发展方式的重大实践，对经济的发展有重大促进作用。

　　  

　　 　　通过新一轮三年医改的实践，消费结构的转变升级和广大居民健康需求的不断增长，为卫生事业发展提供了前进动力和不竭源泉，也为深化医改奠定了坚实的物质基础。并且，在医药卫生的科学发展上增强了居民消费信心，从而为扩大内需、转变经济发展方式、实现经济社会又好又快发展起到重要的支撑作用。另外，通过医改，较快的缩小了区域和城乡之间社会事业的发展差距，有效维护社会公平公正。

　　  

　　 　　国务院医改办副主任徐善长日前介绍了三年来医改所完成的重点任务。徐善长表示，自2009年4月开始的新医改，主要有五项重点任务，一、基本建立全民医保。目前，基本医保包括职工、城镇居民和新农合，已覆盖13亿人，比例达95%。二、实现基本药物制度基层全覆盖。即政府办的乡镇卫生院和城市政府办的社区卫生医疗机构实现全覆盖。三、基层医疗卫生服务体系显著加强。三年中，中央投资630多亿元，支持了2200多所县医院和33000多家基层医疗卫生机构的建设。启动了全科医生为重点的基层医疗人才队伍建设。四、提高基本公共卫生服务水平。五、积累了公立医院改革试点经验。三年中，17个国家级试点城市，37个省级试点城市，共计2000多家公立医院开展了改革试点。

　　  

　　 　　世界银行首席卫生经济学家蓝根博表示，从20世纪70年代末中国实施改革开放以来，中国经济快速增长和农村向城市化转型使中国加快了迈向全民医保的脚步。中国意识到，在宏观经济方面，应该把注意力从以生产为重点，转向一个更加平衡的经济发展模式。而政府的医疗保健支出，特别是增加新的医疗保险项目，与减少家庭储蓄率的目标是相一致的。如果增加医疗保险的人口覆盖率，则意味着更多家庭可在消费品领域扩大开支，这更能够促进经济的持续增长。

　　  

　　 　　而对于已进入关键时期的医改，国家发展和改革委员会副主任朱之鑫认为，当前医改已经进入了一个攻坚克难的关键时期，也就是所谓“深水区”。为了进一步深化医改，今年年初国务院发布了“十二五”医改规划，主要聚焦在三个方面：一是健全全民的医保体系；二是巩固和完善基本药物制度和基层运行的新机制；三是积极推进公立医院的改革。

　　  

　　 　　中国医药企业管理协会高级顾问朱幼棣指出，医疗卫生服务业虽然经过几年的改革，公立医院改革正在推进，但总体而言主要是应用了行政管理、行政审批的一些方法，公立医院的分类改革也进展得不平衡，而行政化有加强的趋势，医改虽然已经启动，但是难度比较大，改革并不彻底，目前有部分关键性的改革，仍然有待于中央改革政策出台和落实。