山东长运医药-新型医用敷料的选择和应用

　　 　　几千年前的人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。随着人类的历史发展，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质，甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。

　　  

　　 　　直到近代，脱脂棉作为传统敷料被广泛用作各类创面覆盖物。但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保持创面润湿环境；揭除时易造成机械损伤。在进入二十一世纪后，伴随着科技的发展，更加科学，更加符合医学的新型敷料得到了越来越多的关注。

　　  

　　 　　目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：生物学，病人，医务人员及管理人员。

　　 　　一、满足生物学需要：湿润环境，吸收渗液，保持温度，维持适量血运和氧分压，保护组织，防止感染。

　　 　　二、满足病人需要：加速愈合，换药无痛，缓解疼痛，减少换药次数，无异味，可洗澡，无明显异物感，不影响外观。

　　 　　三、满足医务人员及管理人员需要：减少换药工作量，操作简便，易清创，有利于愈合，易于观察，容易储存，安全性好。

　　 　　理想敷料的其他功能：填充作用，脱痂作用，止血作用，减少或去除疤痕的形成，调节伤口周边的金属离子含量，加快伤口的愈合速度。

　　  

	传统敷料
	优点	缺点
	保护创面 　　 有吸收性 　　 制作简单 　　 价格便宜 　　 可无副作用	换药时易出血 　　 吸收量少,换药次数频繁 　　 容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 　　  浸透后，细菌容易入侵 　　 恢复速度慢

　　  

	透明敷料 　　 （PU膜聚氨酯复合医用压敏胶）
	优点	缺点
	保护创面，减轻伤口疼痛 　　 提供湿性环境，促进黑痂及坏死组织的溶解 　　 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 　　 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，防止卷曲。 　　  透气透明，防水防菌，低致敏，粘性适中。	不能用于死腔或深部腔洞伤口； 　　 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。

　　  

	银离子敷伤口敷贴
	成份： 　　 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。
	优点	缺点
	提供湿性愈合环境 　　 保护创面，减轻伤口疼痛 　　 释放银离子杀菌,控制感染 　　 促进肉芽组织生长 　　  溶解坏死组织 　　 吸收渗液	使用时间超过2个月需重新评估； 　　 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 　　 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。

　　  

　　 　　敷料的选择步骤：

　　 　　准确评估伤口，确定伤口护理需求，了解各种产品的特性，决定选用产品种类。

　　  

　　 　　敷料的选择：

　　 　　根据伤口大小选择敷料尺寸，根据伤口深度选择填充敷料种类，根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎，根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度。

　　 　　选择敷料时还应考虑的因素：渗出量多少，伤口的解剖部位，坏死组织的多少，伤口有无感染，有无死腔或者窦道。

　　 　　

　　 　　提示：

　　 　　没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点

　　 　　没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段

　　 　　应根据具体的伤口状况选择合适的敷料

　　 　　根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料

　　  

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