美国抗菌药物管制苛刻 医生滥用将停处方权

　　 　　中南大学湘雅医院周伯庭

　　 　　抗菌药物滥用现象在我国一直较为普遍，滥用抗菌药物会诱发细菌耐药，最终可能会导致“无药可用”。医学科技高度发达的美国，在临床抗菌药物使用方面经验丰富、技术先进，值得学习借鉴。

　　 　　我曾赴美国克瑞顿大学医学中心疾病控制中心和内布拉斯加州立大学医学中心学习，在抗感染治疗方面受益匪浅。同行的高洁医师还是克瑞顿大学医学中心疾病控制中心的专家，因此我得以了解到很多关于美国抗菌药物的使用情况。

　　 　　在美国，每家医院都制定抗感染相关政策，规定优良抗感染治疗应包括：充分考虑患者抗菌药物治疗的必要；充分考虑交叉感染的患者；如果患者状态得到改善，一般不应改变抗菌药物治疗；在临床诊断上，患者72 h内如果抗菌药物治疗无效，应考虑更换抗菌药物或二重感染；应尽量减少抗菌药物的有效治疗时间；应考察患者抗菌药物治疗后5 d 内情况；对于手术部位感染预防性用药持续时间是术后24小时。

　　 　　美国对抗菌药物管制很苛刻，定期考核医师的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。高洁医师告诉我，10 多年前她在国内时，第二代头孢被广泛使用，第三代头孢的使用也屡见不鲜。现在中国医师已鲜有使用二代头孢。而美国每年新发明和新上市的抗菌药物不在少数，医师却很少使用，大都还在使用二代头孢，以防止抗菌药物滥用。

　　 　　这使我想起：身边的中国朋友来美国时，每人都会从国内带来一大包药，很大比例是抗菌药物，用来自行预防和治疗感冒。美国朋友一直惊讶我们没病为何带这么多抗菌药物。高洁说：中国抗菌药物人均消费是美国的10 倍，多数美国人从没打过吊瓶。美国的做法应是我们医师和全社会合理使用抗菌药物的借鉴。（作者：周伯庭）