不合理用药现象严重：老年病合理用药情急

　　

　　 　　

　　 　　

　　 　　近日，由广东省药学会老年药学专业委员会主办、天津武田药品有限公司承办的“老年人合理用药”学术研讨会召开。

　　  

　　 　　会议指出，人口老龄化之下，中国老年病药物的合理应用水平提升的需求越来越迫切，需要引起全体医师、药师及相关药物管理部门和生产企业的共同重视，医生和药师的综合素质需要进一步提升。

　　  

　　 　　在药物应用方面，尤其是抗生素类药物用于老年病治疗过程中，应针对老年病及患者自身特点慎重使用。

　　  

　　 　　重视合理用药

　　  

　　 　　SFDA南方医药研究所副所长、广东省药学会秘书长陶剑虹在会上致辞时指出，到2015年全国老年人口将达到2.25亿，人口老龄化使得慢性病的负担将增加40%，以慢性病为主的老年病的合理用药和科学诊断尤为重要。

　　  

　　 　　广东省卫生厅药物政策与基药处处长伍新民在研讨会上指出，尽管国家卫生部近年来出台一系列如临床路径、抗菌药物分级管理等政策来加强管理，但成效并不明显，目前全国合理用药水平仍然不高。

　　  

　　 　　伍新民指出，不合理用药主要表现在用药错误、使用不足和使用过量等三个方面。有关病种的不合理用药调查显示，在广州、上海、武汉和北京等全国四大医疗水平和用药水平最高的城市同样存在。

　　  

　　 　　目前不合理用药占全部用药12%～14%。在具体品种方面，主要是激素、抗生素、辅助用药和输液等药物的不合理用药现象较为严重。比如抗生素的使用上，基层医院抗生素使用率达到90%；二级医院抗生素使用率最高超过80%；三级医院抗生素使用率达到60%～70%以上，中国人均抗生素使用量是美国的11倍。

　　  

　　 　　伍新民认为，药师作为药品采购供应、处方检查和药品的管理使用者，药师的工作直接影响合理用药的水平。因此今后需要加强药师对外的建设和素质的提高。

　　  

　　 　　目前我国药师队伍人员偏少，按照药师管理有关规定，药剂人员要占医院总人数的8%，但是广东省仅在5%左右；其次是药师的学历和职称不高，药师的知识结构老化。今后要提高药师的思想政治素质、道德素质、专业学术素质。

　　  

　　 　　慎用抗生素

　　  

　　 　　抗生素的不合理使用是研讨会上讨论最多的内容。由于老年病种慢性病居多，感染发病率高，因此在治疗老年病时，抗菌药物的使用量也很高。卫生部数据显示，中国每年因药物不良反应死亡20万人，其中滥用抗生素死亡人数达到8万人。老年人应用抗生素几率较高，约占老年人住院总人数40%以上。由于老年人肝肾功能减退极易发生药物不良反应，除了经济利益，抗生素滥用还有来自于病人，患者家属的压力以及医生的用药习惯因素。

　　  

　　 　　广东省食品药品职业学院院长严振在研讨会上作了“老年病应注意合理使用抗生素”的专题报告。

　　  

　　 　　报告指出，应用抗菌药物有效治愈了许多各类严重细菌感染性疾病，卓有成效地降低了各种严重细菌感染性疾病的死亡率。但近年来长期不合理使用抗菌药物，使用感染逐年增加，抗菌药物使用时间越长，种类越多，尤其是广谱抗菌药物，就越容易出现深部真菌感染。

　　  

　　 　　尤其是老年病人由于生理机能渐弱，且并发病多的特点，严振在报告中通过“喹诺酮类抗生素致低血糖”和“抗生素致腹泻”的病例指出，很多不良反应与老年人的器官功能退行性变，免疫功能下降，白细胞吞噬功能减退有关，因而容易合并感染。

　　  

　　 　　最后报告提出了针对老年病感染使用抗生素的9点原则，包括老年病应用抗生素需要根据患者本身的病理、生理尤其是肝肾功能合理选取，联合用药应避免两种抑菌药同时使用，要根据抗生素的吸收及分布特点选择用药，不要滥用，应用方法要合理，且不频繁盲目更换等。（作者：杨俊坚）