专家称当前医改存局部实施问题：头疼医头脚疼医脚

　　 　　如何激发公立医院参与医改的活力？理顺政府对医院的管理体制？如何缓解大医院看病难的问题？日前在此间举办的首届湘雅海峡两岸的医院管理高峰论坛上，来自全国的300多名医院管理专家及医院院长积极献言献策。

　　 　　专家们认为，公立医院改革需要“内增活力，外加推力”，而当务之急，是要实现对医院分类评价、建立“职业化”的院长队伍，并从“增加总量，盘活存量”入手，缓解医疗资源紧张。

　　 　　北京协和医学院院长、中国科学院院士曾益新说，国内对于公立医院改革的模式和路径尚未形成共识，短期也难以形成共识。对于我国而言，经济社会发展水平差异巨大，不会存在一个放之四海而皆准的医改模式和路径。

　　 　　曾益新认为，目前，医改存在局部实施、新旧制度并存的问题，经常是“头疼医头、脚疼医脚”，医院可能昨天整治抗生素滥用，今天清理收红包的医务人员，后天可能是重拳出击打击“药贩子”，往往造成“按下葫芦浮起瓢”的后果。虽然一定程度上减轻了相关问题的恶质后果，但不能从根本上解决问题，易造成整个制度体系自调节、纠错机制的弱化。

　　 　　曾益新建议，公立医院改革需要“内增活力、外加推力”，可以采用“从目标到手段”的逆向思维路径改革，从“保持公益性、调动积极性”的目标着力，理顺政府对医院的管理机制，破解逐利机制，通过建立评级体系，驱动公立医院模式、路径、制度的改革，实现自我调整、自我改革、自我完善。

　　 　　与会专家表示，公立医院改革首先要建立合理的医院分类管理制度，将各级医疗机构分为教学科研型医院（包括国家级医疗中心和部分省级医院）、区域性医疗中心（部分省级医院和地市级医院）、基层医疗中心（县区级医院）。

　　 　　其次，建立医院分类评价体系，依托卫生信息中心、医院管理研究机构等单位，组建医院评价中心，制定各类医院评价指标，把政府和群众希望医院做好的工作和目前医改的措施纳入评价体系，并依据其重要性给予相应的权重，建立我国公立医院的分类评价体系，通过独立开展医院年度评审，每年评比一次，并公布排序。

　　 　　第三，通过医院评价，将各种要求渗透到医院，融入医院的每个流程和环节，形成一种制度和文化。同时，通过社会参与及舆论导向形成外部推力来推进公立医院的改革进程。

　　 　　曾益新认为，通过建立医院分类评价体系，每年对外公布排序，保证医院的各项数据、评价过程和结果公开透明。将对医院形成压力，鼓励医院良性竞争。

　　 　　对表现好的医院，应该给予适当奖励；对有明显差距的医院（尤其在医疗安全和质量方面管理不善），应有处罚措施。