管办分离盘活医疗资源 医院服务差院长摘帽

　　 　

　　 　　成都试水“管办分离”盘活医院改善民生

　　  

　　 　　在近年来分类推进事业单位改革过程中，成都市探索推进市管公立医院“管办分离”改革，2010年组建了成都市医院管理局，负责举办和管理市管公立医院，而卫生局则主要承担制定医疗卫生发展规划、行业准入标准等职能。这打破了过去公立医院“管办不分”的旧格局，盘活了医疗资源，提升了医院效率，实现了患者满意、医务人员满意和医院的可持续发展。

　　  

　　 　　“逼”出来的“管办分离”

　　  

　　 　　我国大多数公立医院面临着服务质量不高、管理水平低下、运行效率低下，竞争力不足、保障力不足的问题。成都市医管局副局长何杰说，针对这一情况，成都市决定探索实施公立医院“管办分离”机制，“倒逼”医院搞活内部运行体制。

　　  

　　 　　“管办分离”后，医院医疗服务水平考核犹如一把利剑，时刻“悬”在成都市属公立医院院长们的头上。成都市第三人民医院院长赵聪说：“过去医院是由卫生局举办和监管，就是一家人。医院服务开展不好，也不用担心受上级主管部门处罚。现在‘管办分离’后，不仅卫生局服务监管加强了，发展不好，医管局还要摘我们的‘帽子’。”

　　  

　　 　　正是在这种压力下，各医院相继推出了一系列“亲民温馨服务”：“无假日门诊”改变了“周末只能看急诊”的尴尬；“门诊诚信预付制”减少了患者反复排队交费的烦恼；“病友平台”搭建了医患交流互动的平台……成都市民赵武说：“孩子刚满月就咳嗽、鼻塞，到家附近的成都市妇女儿童中心就诊，没想到，周末也一样看到了专家。”

　　  

　　 　　另外，各市管公立医院还着力控制就医成本，控制抗生素使用、过度检查、过度治疗，缓解百姓看病贵。四川省统计局调查显示：2010年人民群众对市管公立医院综合满意度为78.2分，2011年达到80.5分。

　　  

　　 　　“去行政化”促进医院发展

　　  

　　 　　在此次改革探索过程中，成都市还推进医院“去行政化”。

　　  

　　 　　何杰介绍说，成都市一方面推进院长“职业化”改革，实行岗位聘用制、任期责任制和待遇年薪制，另一方面推行“大部制”改革，通过竞聘上岗，精简人员。例如，成都市第一人民医院将人事科和党办合署办公等。

　　  

　　 　　为调动医护人员积极性，成都市还建立起了公平合理的绩效分配制度。谈到近年来收入的变化，成都市第三人民医院护士长陈惠说：“如今，无论是老编制，还是招聘的新员工，大家都同工同酬，积极性比过去高多了。”

　　  

　　 　　在“去行政化”过程中，成都市还下放了发展规划、财务自主、设备采购等8项权力给医院。成都市第五人民医院院长李丽说，2007年，医院争取到国家开发银行2000多万元贷款，向有关部门申报购买DR等医疗设备，但拖了一年多都没有批下来，最后不得不退还贷款，损失了80多万元利息。“现在医疗设备采购医院自己说了算，医管局只对使用情况进行监管，增强了医院发展活力。”

　　  

　　 　　据了解，2011年，成都市管公立医院业务收入增加8亿元，同比增长近30%。在患者经济负担下降、医护人员收入大幅度提高的基础上，医院收支结余2.9亿元，同比增长120%。通过有效的成本控制，医院收支结余率从6%提高到11%，持续发展能力得到增强。

　　  

　　 　　承担社会责任构建多元就医格局

　　  

　　 　　在改革过程中，成都市不仅做大做强市管公立医院，还积极推进市管公立医院到农村、下基层、进社区。

　　  

　　 　　走进成都市第三人民医院住院部呼吸内科，护士长廖蕾正在给48岁的藏族患者桃女士做检查。桃女士说：“我是通过‘绿色通道’从四川阿坝州九寨沟人民医院转过来的。两家医院平时有合作，我们这些重症患者随时都能转过来接受更好的治疗。”

　　  

　　 　　这样的例子还有很多：成都市第二人民医院发挥皮肤科优势，通过与区（市）县医院合作，“连锁”经营皮肤科，颇受基层百姓欢迎；成都市第六人民医院积极探索建立和完善双向转诊长效机制，让更多的群众更加方便及时地享受到了优质医疗服务……

　　  

　　 　　据了解，成都市管公立医院还积极参与多元办医。例如，成都市第一人民医院托管金沙医院，全权负责医院管理运营，实现双赢互补；成都市第二医院创新多边合作办医模式，与香港红十字会、四川省红十字会和市红十字会合作，设立全省首个“红十字博爱康复中心”，持续为汶川地震伤员和其他人士提供专业康复服务。（记者叶建平）