体制阻隔 真正实现医药分开任重道远

　　 　　7月1日起，北京友谊医院将正式启动号称“公立医院改革最难”的医药分开试点：取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，收取医事服务费；无独有偶，深圳也定于7月1日起在全市公立医院启动面向所有就医人群实行药品“零加成”销售，并同时完善公立医院补偿机制。

　　 　　取消以药养医向来被视为医改工作的重点和难点，实现医药分开又被公认为取消以药养医的必由之路。即将启动的医药分开试点能否打破以药养医的坚冰？接受记者采访的业内专家就此展开分析。

　　 　　政策对比：医保支付成共性

　　 　　友谊医院即将试点的主要内容为：取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。医事服务费纳入医保报销，加上“医保定额支付40元”，费用档次依次为42元、60元、80元、100元。

　　 　　届时，医保患者将改变现有在门诊就诊支付3元到14元不等的挂号、诊疗费，只需自行支付普通门诊2元，或副主任医师、主任医师和知名专家门诊分别为20元、40元、60元的医事服务费。自费患者则需全额支付。

　　 　　深圳则在全市公立医院启动全部药品面向所有就医人群实行“零加成”销售的同时，采取分级提高诊疗服务收费标准，以完善公立医院补偿机制。

　　 　　其主要内容为：在原有挂号、诊疗费基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院每人次提高14元、二级医院和一级医院每人次提高11元；平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院每人次提高43元、二级医院每人次提高33元、一级医院每人次提高24元。

　　 　　据了解，深圳社会医疗保险统筹基金将承担深圳市社会医疗保险参保人诊疗费用增加部分，由此带来的社会医疗保险统筹基金亏空，将由深圳市财政兜底。