非基药招标价格将面临挑战 双信封制度或更普及

　　 　　者曾在去年12月26日专栏版《基本药物制度在调整改变中趋同》一文中谈到2012年基本药物制度和药品招标可能将有哪变化（即目录的调整和基层医疗机构的品种扩充；县及县以上医疗机构配备使用基本药物；招标主体的改变；针对基药的价格加成管制；基药的质量评价体系；廉价基药推广只招质量不招价格等）。结合近期研究，笔者认为仍有以下四个趋势性的内容需要引起关注。

　　 　　药价再调整

　　 　　2011年末中央电视台关于药价虚高的报道以及降价网的出现，再次把行业的焦点集中在药价虚高上，为此发改委启动了药品出厂价调查，并出台《药品差比价》规则，此举被认为是2012年降价的序幕。

　　 　　通过药品招标形成的基本药物和非基本药物价格，究竟是虚高还是虚低？由于没有客观和统一的衡量标准，始终是争论焦点。笔者认为药价的高低市场说了算，只有充分市场竞争下形成的价格，才可以作为判断的依据。如果以此价格作为判断的依据，不难看到，在目前的基药招标中形成的价格水平已与此相接近，但仍有部分产品价格较高，也有部分产品的价格低于市场性的价格，而在非基药招标中形成的价格水平则相对较高。正如发改委在对药价虚高的公开说法中提到的，由于各地采用不同招标方法，“双信封制”在各省执行情况不一样，才导致现在的尴尬。

　　 　　笔者判断，进一步降低药品价格依然是新一轮基药制度实施和招标的主题，新一轮变化中，政策和各地做法会进一步兼顾质量，2012年非基药招标价格将面临挑战。

　　 　　“双信封”制度更普及

　　 　　由于基药招标执行的是56号文，非基药招标执行的是64号文，两个文件要求不同，执行的范围、降价效果也不一样。不合理药价事件和降价网的出现，很有可能使政策更倾向于“双信封制”的招标。2011年，青海省率先在非基药招标中采用“双信封制”；据悉，北京市正在酝酿和讨论相关方案；其他各省也有探讨“双信封制”在非基药招标中的应用。

　　 　　笔者判断，2012年基药和非基药的招标方法有可能进一步趋同，“双信封制”的招标运用会越来越广泛。但也应该看到，这并不是解决药价虚高的灵丹妙药，需要采取一系列的配套措施方可达到政策设计的目标。在“双信封制”中，技术标的设定将成为2012年最大看点，如何体现质量优先，成为实施中的一大难点。