基药招标：综合评价或替代双信封

　　

　　 　　

　　 　　

　　 　　新医改已经启动三年，而“十二五”医改规划制定在即。在第六十六届全国药品交易会即将开幕之时，500多位医药界人士昨日抵达郑州。面临三年新医改“小收官”，中国医药企业管理协会会长于明德指出，新医改五项任务中，唯独公立医院改革毫无进展，而作为“重头戏”基本药物制度虽进展快速，但由于“先天不足”，至今仍有待完善。行业正呼吁用《生产企业综合评价指标体系》替代基药招标的双信封制。

　　  

　　 　　公立医院改革无大突破

　　  

　　 　　在昨日举办的“第20届中国医药企业营销高峰论坛”上，据中国医药企业管理协会透露的数据，三年新医改中，截至今年6月，各级财政实际下达医改资金达11342亿，远超8500亿元的计划。“把财政收入的一大部分用来增加医疗保障，这是政府最大的变化。”于明德表示，五项任务中四项进展很快，如医疗保障、基药制度、基层卫生服务体系、公共卫生。“最大的成绩就是中国的农民和城市中没有收入的居民能享受到医疗保障”。

　　  

　　 　　“最大的问题是，公立医院在体制和机制上没有重大突破，”于明德坦言，“还有那么多突出的问题，因为有部门利益在其中纠葛。”

　　  

　　 　　基药政策被指先天不足

　　  

　　 　　基本药物制度是新医改的“重头戏”，但在三年的新医改过程中，仅仅是基药目录的制定就不断“朝令夕改”，至今仍在不断调整当中。“基药政策本来就先天不足，基本医疗病种目录缺位，才导致基本药物无边界。”于明德认为。

　　  

　　 　　从国家公布307种基本药物目录以来，基药目录确在不断扩大。2009年，卫生部先出台了涵盖307个品种的基层版基药目录。随后各省又出台了“省增补”的基药目录，每省平均增补188个品种，总计达5315个。增补以后，安徽又率先推出“省增配”基药目录，增配的基药数目多达5488个。以后可能还要将糖尿病、癌症等用药也纳入基药目录，出台一个所谓的“完整版”基药目录。

　　  

　　 　　“安徽的增配目录我们也没想到。基药队伍如此庞大，是不够用吗？”于明德表示，中国医药企业管理协会进一步调研发现，基药销售零差率影响了基层医生用药的积极性。“医院补偿不到位，省里还好，市里就不到位了，到了县里就更不用说了，完全没照顾到基层医生的利益”。

　　  

　　 　　唯低价中标导向有望纠偏

　　  

　　 　　三年新医改，对医药行业影响最大的莫过于基本药物的招标，而其中争议最大的则莫过于“低价中标”一项。“‘选最低价格中标’是错误导向。当初制定基药制度时要求质量优先，价格合理，但执行中已变成了质量合格，价格优先。”于明德说。

　　  

　　 　　在昨日同时举办的广药集团“新医改及基药制度下的商业模式创新高峰论坛”上，广药集团潘高寿副总经理程宏辉坦言，潘高寿的蛇胆川贝液入选基药目录，一支的原材料采购平均成本价就要0.46元，但在一些省份同种产品的中标价才0.35元，“价格与成本严重倒挂导致很多基药产品在基层医院无法销售”。

　　  

　　 　　据申银万国医药行业首席分析师罗鶄介绍，事实上，安徽基药招标实施一年，安徽采购金额只有10.97个亿元，而当初的设想是全国的采购量为1000亿，而此前安徽曾承诺的采购总额高达388亿元。“可见实际采购金额是非常非常低的”。

　　  

　　 　　据于明德透露，目前双信封其实就是单信封，单信封其实就两个字：“低价。”为此，中国医药企业管理协会经过征求意见起草了《生产企业综合评价指标体系》，希望用其取代目前的“双信封”制度。“目前方案已经交给医改办评审”。（陆志霖）