我国专家首创颅内外血流搭桥新术式

　　 　　日前，北京三博脑科医院神经外科石祥恩教授运用桡动脉移植至颌内动脉翼肌段与颈内动脉搭桥术，成功地为1例脑动脉瘤导致左眼失明的患者实施了手术治疗。该搭桥技术为脑动脉瘤、脑中动脉闭塞等需要增大脑血流和替代脑血流搭桥的患者提供了新的治疗方法。最新一期《欧洲神经外科杂志》将其评价为“巧妙的颅内外血流搭桥，解决了临床的关键问题”。经首都医科大学医药卫生科技查新证实：该术式在国内外文献中未见临床报告，属于国内外临床首创。

　　 　　据了解，此次接受该术式的患者是一位23岁的女性，左眼视物不清已有2年，并逐渐加重，伴有头痛。2周前左眼突然失明，右眼视力下降明显。检查后发现该患者左侧颈内动脉有一个巨大的长形动脉瘤。术后，该患者头痛好转，右眼视力恢复。其颈内动脉造影示，颌内动脉供脑内血管显影颈良好，动脉瘤消失。

　　 　　据石祥恩教授介绍，选择较高流量的供血动脉，较短的血管搭桥距离和颅内血管相匹配的动脉，是解决目前颅内外血管搭桥的难点和关键。以往临床选择的颞浅动脉搭桥术及大脑中动脉末端搭桥术，常因血流量不足（每分钟10毫升～15毫升）、搭桥距离较长，血管开通率低。

　　 　　经过多年研究，石祥恩教授及其团队在临床解剖研究中发现颌内动脉中翼肌段断端的外径、长度与正常大脑中动脉M2段下干近分叉部外径相匹配，能满足中等流量（每分钟40毫升～70毫升）以上的脑血流量的需要。同时，通过选择性颈外动脉血管造影发现，颌内动脉距离颅内较近，缩短了经颈外动脉至大脑中动脉搭桥的距离，近13厘米，节省了所需移植血管的长度，符合作为颅内外搭桥的供血动脉要求，能够满足绝大部分缺血性脑血管病和复杂性动脉瘤及其颅底肿瘤血管搭桥的治疗。

　　 　　据悉，此前，石祥恩教授及其团队采用桡动脉移植颌内动脉搭桥术的方法已经分别对13例脑缺血患者行增大脑血流搭桥术，其中部分病例已于今年发表在《欧洲神经外科杂志》上。（王丹彭雁）