颅内外动脉搭桥术成功切除少女脑内动脉瘤

　　 　　23岁的山西介休市女孩阿芬（化名）因脑内巨大动脉瘤导致左眼失明，脸面部萎缩，日前在北京三博脑科医院通过颅内外动脉搭桥手术成功切除脑内动脉瘤。

　　 　　阿芬说：“5年前开始出现左眼看东西模糊，只要稍微闭眼休息下就可缓解，也就以为是近视程度加重。当时，每年近视的度数都会增加100度以上，我就不停地配换眼镜。而且，偶尔会出现头疼，但不剧烈，觉得很正常，也就没引起多大的注意。”

　　 　　通过脑血管造影检查，阿芬患的是左侧颈内动脉眼动脉段巨大梭形及球形动脉瘤，处于颈内动脉海绵窦段及眼动脉段，分别为3x2X2cm和3×3×2.5cm，位于海绵窦内和颅内。

　　 　　该院神外三病区张永力主任表示，这种动脉瘤是动脉壁的不规则扩张，可能和先天的动脉壁发育不良和后天因素有关。巨大动脉瘤（直径超过2.5cm）还可以压迫周围的神经血管，造成神经功能障碍。阿芬的失明就是因为眼动脉段巨大动脉瘤压迫视神经所致。

　　 　　动脉瘤的形态分为两种，一种是囊性动脉瘤，有动脉瘤颈，可以通过手术夹闭或血管内栓塞；一种是梭形动脉瘤，没有动脉瘤颈。阿芬的动脉瘤属于后者，无法通过手术夹闭，必须要进行颅内外动脉搭桥术，孤立、切除动脉瘤，解除对视神经的压迫。颅内外搭桥手术，是取自体动脉，一般是上肢的桡动脉，通过开颅手术，将颅外的颈外动脉和颅内的动脉（一般是大脑中动脉）相连（吻合），这样通过改道，防止动脉瘤远端血管供血的脑组织缺血，导致脑梗死。这样就可以将动脉瘤两端结扎孤立，使动脉瘤内血栓形成，将脑出血的风险消灭。

　　 　　因动脉瘤体积巨大，神外三病区组织专业的团队，采取较高的手术技巧进行颅内外动脉搭桥手术。手术持续了近12个小时。

　　 　　张永力主任提醒，类似阿芬这样的情况，要是能及早发现，及时治疗，完全是可以避免导致神经萎缩和失明的。动脉瘤的主要症状是蛛网膜下腔出血和颅神经麻痹，如果出现突发头痛、呕吐、昏迷、视力下降、眼皮抬不起来（动眼神经麻痹）等症状，一定要警惕，及时到专业医院检查。动脉瘤的主要危害是颅内出血（蛛网膜下腔出血为主），病人可以突然昏迷甚至死亡。（通讯员程丹丹）