5-α还原酶抑制剂联合用药方案临床获益确切

　　 　　7月17日，在上海举办的第五届前列腺疾病论坛（5th FPD）公布了中国良性前列腺增生症多中心前瞻性登记调查（Campaign BPH）结果。该调查显示，患良性前列腺增生症患者按照我国《良性前列腺增生症诊断治疗指南》（以下简称《指南》）推荐的方法（5-α还原酶抑制剂联合α-受体阻滞剂）进行治疗，症状可得到显著改善。

　　 　　这项由默沙东（中国）支持的历时两年半、涉及全国32个城市的2809个病例的研究，是我国泌尿外科领域开展的第一个大型实效研究项目。与临床试验不同，实效研究是调查在现实医疗环境下药物治疗带给患者的直观疗效和益处，并从中了解疾病负担、医疗实践规范程度以及病患未被满足的医疗需求。

　　 　　5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。

　　 　　此次调查结果显示，联合患者经过《指南》推荐的5-α还原酶抑制剂联合α-受体阻滞剂治疗12个月后，前列腺体积缩小了13.2%，平均尿流率提高了26.1%，残余尿降低了60%。此外，患者的IPSS（国际前列腺症状评分问卷表）问卷评分下降了30%。随着联合用药时间的延长，患者尿路事件如急性尿潴留、急性尿路感染、肉眼血尿、前列腺活检等的发生率也呈下降趋势。中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、卫生部北京医院副院长王建业教授指出，“《指南》推荐的5-α还原酶抑制剂，目前国内应用以非那雄胺为主，17年临床应用经验以及大量循证医学证据，表明其既可改善良性前列腺增生症病人的症状，又可预防远期并发症，并经过长期应用安全性验证。”

　　 　　王建业教授根据该调查结果指出，“目前，在医生针对良性前列腺增生症的处方中，药物的联合治疗仅占53%，病人规律使用处方药物的仅占22%，说明医生的处方习惯与《指南》推荐还有很大的差距，病人的服药依从性也有待提高。”

　　 　　根据《指南》，治疗良性前列腺增生的方法有观察等待、药物治疗和外科手术等，其中药物治疗是缓解患者下尿路症状、缩小前列腺体积、延缓疾病的临床进展及预防远期并发症的重要方法。王建业教授建议，“良性前列腺增生症是一种进展性疾病，病情会随着年龄的增长而逐渐加重，因此，对患者需要及时进行规范化诊治，并选择可靠的药物进行联合治疗，以改善疾病转归并延缓疾病进展。”

　　 　　与会专家一致认为，上述调查的结果对临床医生诊治良性前列腺增生症提供了一定的依据和指导，同时提醒医生和患者应规律使用药物的联合治疗，以有效地缓解良性前列腺增生症带来的病痛和危害。

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　　 　　良性前列腺增生症（BPH）是发病率相当高的老年男性最常见的慢性疾病，是老年男性第二大手术原因，严重影响患者生活质量。根据1997年的相关调查显示，我国60岁以上的男性BPH患病率达43.68%。而我国2006年的《良性前列腺增生症诊断治疗指南》中提到，BPH通常发生在40岁以后，到60岁时发病率大于50%，80岁时高达83%，发病率随着年龄的增长而逐步增加。随着人口老龄化的发展，我国BPH的整体发病人数有逐年增长的趋势。