近年来,随着应用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广,我国居民中"坏胆固醇"(低密度脂蛋白)的控制情况有所改善,但对甘油三酯(TG)异常增高却缺乏足够的认识和诊治。近日,《甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识》出台弥补了这一不足,本期特请参与起草《共识》的两位专家为您解读高甘油三酯该怎么防、怎么治。
1.甘油三酯是什么?测前需要注意什么?
甘油三酯是最重要的血脂测定指标之一,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯水平受饮食和时间等因素影响较大。因此测定之前注意以下几点:1.受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定;2.测定前24小时内不应进行剧烈体育运动;3.检测前需至少禁食12小时后采血。诊断标准为:空腹(禁食12小时)甘油三酯在1.70毫摩尔/升以下为合适水平;1.70-2.25毫摩尔/升为临界水平;≥2.26毫摩尔/升为异常。
2.甘油三酯高的人多吗?哪些人要特别注意?
我国居民中高甘油三酯血症的流行趋势非常严重,患病人数近年来大幅增加。有调查显示,我国18岁以上人群高甘油三酯血症患病率为11.9%,北京地区1992—2002年间35—44岁青年人10年间高甘油三酯水平平均升高50.3%。综合预测,我国居民基本上是每3—5个人就有一个人患有高甘油三酯血症。
特别需要关注高甘油三酯血症的人群包括:大量饮酒、大量吸烟、肥胖、糖尿病、糖耐量异常、服用激素类药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、代谢综合征患者以及家族性高甘油三酯血症患者。
3.甘油三酯高一次就有问题吗?
不能单靠一次化验结果诊断。有很多因素影响血甘油三酯水平。所以当一次化验血甘油三酯高时,一定要考虑一下前面讲到的影响因素,尤其控制好饮食的影响,在决定应用药物治疗前,应在2个月内进行再次测定,两次检查至少要相隔1周。如果两次检测血甘油三酯均升高,应进行治疗。
4.甘油三酯高有什么害处?
现有研究提示,甘油三酯过高可能有致动脉粥样硬化作用,且高甘油三酯增加患者发生心脑血管疾病、糖尿病并发症的发生风险。此外,高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及糖尿病肾病的发生发展。
5.甘油三酯高少吃啥?
俗话说"人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌"。但是,饭量超过正常需要也不是件好事。因为过多的碳水化合物和糖进入体内,可以引起血糖升高,合成更多的甘油三酯,引起高甘油三酯血症。大量的试验已经证明:过多摄入谷类食物,特别是精制加工后的细粮,可明显升高血浆甘油三酯。所以说,高甘油三酯患者应适当限制饭量,并注意粗粮、细粮合理搭配。
甘油三酯值高的人,应注意合理的膳食,通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白,可使甘油三酯降低20%—50%。
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