首个世界肝炎日：慢性乙肝患者你会看病吗？

　　 　　今年的7月28日是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日，主题是“认识肝炎，科学防治”。如何正确认识，及早诊断？中医药如何防治？生活上如何调理？本期专题一一为您解答。

　　 　　我国有2000多万有临床症状或肝功能异常的乙肝患者需要治疗，而实际上接受正规治疗的人数仅为100多万人，连1成都不到。这在很大程度上是因为认知匮乏、盲目求医等导致，不仅浪费了时间和金钱，而且延误了治疗。

　　 　　我们不禁要问，慢性乙肝患者，你会看病吗？你知道正确的诊疗路径吗？其实，乙肝治疗没有捷径可走，需找对治疗途径，才能取得好的疗效。

　　 　　携带病毒，别盲目抗病毒

　　 　　俗话说久病成医，慢性乙肝患者应了解一些乙肝基本知识，便于掌握自己的病情，也便于与医生交流。虽然慢性乙肝治疗的目标在于抗病毒治疗，但并不是说患者只要发现携带了乙肝病毒（HBVDNA阳性）就要进行抗病毒治疗。除HBVDNA阳性外，抗病毒治疗中另一个更为关键的指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT），ALT如果升高则表示肝组织正受到乙肝病毒诱至的损伤，但也是人体清除乙肝病毒特异性免疫力强的表现，ALT越高，清除乙肝病毒免疫能力越强，当ALT达正常值高限两倍或两倍以上（三倍以上更佳）时采取抗病毒治疗才能达到理想效果。

　　 　　而对于仅发现HBV DNA阳性但肝功能正常且没有做过肝穿刺者，如果医生开具抗病毒处方的话，应当提出质疑，并多咨询几位医生来决定是否该付诸抗病毒治疗。尤其30岁以下年轻人更应谨慎，以免进入服用抗病毒药物→耐药→加另一种抗病毒药联合治疗→无效→再加免疫调节剂的怪圈。这会导致患者难以停药，不敢结婚、生育，造成极大的精神和经济压力。

　　 　　脚踏实地，定期检查马虎不得

　　 　　值得提醒的是，由于乙肝病毒基本终身携带，HBVDNA阳性但ALT正常的人群同样不可掉以轻心，应每年定期随访检查，以早期发现ALT变化。其中HBVDNA小于103copies/ml患者应每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；HBVDNA大于103copies/ml患者则需每3个月检查一次HBVDN、肝功能，每半年检查一次甲胎蛋白和B超。而针对已经在接受抗病毒治疗的患者而言，在治疗过程中的4周、8周和12周检查e抗原、HBVDNA和肝功能后，以后也应每3个月检查一次e抗原、e抗体、HBVDNA和肝功能，以观测疗效和早期发现病毒变异。

　　 　　停用抗病毒药后，无论有无治疗应答反应，半年内至少每两个月检查一次肝功能、HBVDNA和HBV血清标志，以后每3～6个月检查一次，至少随访12个月，以早期发现HBVDNA和ALT反弹。对年龄大于40岁、男性、饮酒、肝功能不全或已有AFP（肝癌细胞特异性标志物甲胎蛋白）增高等HCC（肝细胞癌）高危患者，应每3～6个月检测AFP和B超（必要时作CT或MRI），以早期发现HCC。

　　 　　远离偏方，诉诸正规医疗渠道

　　 　　慢性乙肝的治疗是一场旷日持久的拉锯战，需要患者拿出足够的耐心。而眼下铺天盖地的虚假广告、偏方秘方正是打着根除的旗号，诱骗那些急于求成的患者。国家工商管理局、卫生部曾对发布的乙肝医疗广告进行调查和暗访发现，约87%的广告都含有虚假和夸大成分，那些所谓“运用基因学、免疫学、分子学现代科学创造出基因细胞免疫疗法、肝细胞透析疗法，能达到乙肝转阴目的”等宣传、“某药品或者某疗法能彻底治愈乙肝”的说法是不实之词，千万不要进入“转阴误区跟着广告”就医，花了冤枉钱不说，还延误了病情。