北京试点推广护理院：整合基层医疗和养老机构

　　 　　生意社4月6日讯　委员建议：护理院也要纳入医保体系，同时公立医院的护理费要调整定价，为转型做准备。为了促进护养机构对接，政府应该给养老机构和基层医疗机构进行专项补贴，用于服务养老事业。

　　  

　　 　　三甲医院人满为患，老年患者长期押床，而一、二级医院却有不同程度的病床空置；另一方面，本市养老机构普遍缺乏医疗资源。针对这种现状，本市试点推广了护理院，整合现有基层医疗和养老机构。在两家试点护理院中，一家民营医院进展比较顺利，而另一家公立医院因医保、收费政策等条件限制，进展不畅。

　　  

　　 　　●记者调查

　　  

　　 　　民营医院试点顺利

　　  

　　 　　几位老人围坐在桌旁，手里拿着歌词，边聊天边唱歌。旁边还有老人在打牌、看电视。这幅温馨的画面出现在丰台颐乐之家敬老院。与一般敬老院独立选址不同，颐乐之家建在丰台康泰医院内，占用了医院的三层住院楼。这里也是本市第一批试点护理院之一。

　　  

　　 　　据颐乐之家敬老院院长李淑芳介绍，敬老院于2008年底成立，与康泰医院隶属于同一家公司。“这里就是以前医院的住院部，我们把病房改造成了标准间。”病房改造的居室具有先天优点：病房原有的呼叫设备等还基本保留，方便为老人服务；楼道里也保留了原来医院的扶手，老人们可以把持着做一些康复运动；最大的便利还是就医，由敬老院的标准间走到医院门诊大厅，只需几分钟。

　　  

　　 　　李淑芳院长介绍，敬老院的老人们在康泰医院就医可享受医保报销，而且还可以通过绿色通道，先于其他患者就医。

　　  

　　 　　公立医院进展不畅

　　  

　　 　　记者近日来到另一家试点护理院——西城展览路医院，发现这里的护理院推进工作并不顺畅。医院医务科工作人员表示，护理院的试点工作还在推进之中，目前医院内科可以为老人提供相关服务，但病房床位比较紧张，需住院的老人要排队等候。

　　  

　　 　　北京市卫生局向市政协提供的材料显示，目前护理院试点工作已完成了设置标准、出入院与转诊标准、服务标准、质量标准、平价标准及运行机制的研究。但现行的护理收费标准过低，使得公立医院试点病区按护理院运行入不敷出，导致医院积极性不高。

　　  

　　 　　另外，医院转型必将涉及原综合医院专科医生的分流和业务转型，专科人员若转型为康复护理专业或分流到社区，个人收入将减少，导致原有专业技术人员分流困难，这也成为试点医院的棘手问题。

　　  

　　 　　●委员建议

　　  

　　 　　护理院需纳入医保体系

　　  

　　 　　对于目前一二级医院向护理院转型遇到的困难，孙力建议，首先要打破政策瓶颈。比如按照现行医保政策，康复护理院若不是医保A类或专科医院，患者未选，则不能报销。若已在大医院住院超3个月再转诊至下级医院，则无法继续享受医保报销。“这就需要医保政策做出调整。”

　　  

　　 　　另外孙力建议，护理院也要纳入医保体系，同时公立医院的护理费要调整定价，为转型做准备。为了促进护养机构对接，政府应该给养老机构和基层医疗机构进行专项补贴，用于服务养老事业。在医院人事政策方面同时进行调整，鼓励专科医生向全科医生转型。最后还要推动护理保险的发展，护理院建好了，还要让老人有钱去住。

　　  

　　 　　●卫生部门

　　  

　　 　　已向相关部门提出建议

　　  

　　 　　针对市政协委员关于整合基层医疗与养老机构的方面建议，北京市卫生局在通报材料中表示，目前已在规模较大养老机构设置标准医务室、配置全科医护人员；将规模较小的养老机构逐步纳入社区卫生服务网络；尝试护理型养老机构与医疗机构中的“护理院”实现资源与功能共享。

　　  

　　 　　针对转诊与报销问题，已向市人保局建议制定政策鼓励患者有序转诊，并将护理院中的医疗项目纳入医保。

　　  

　　 　　对于公立护理院护理费价格问题，已于2010年向相关部门上报调整护理费收费标准的申请，目前正等待批复。

　　  

　　 　　对于完善人事政策问题，建议市人保局制定政策，鼓励专科医生经培训后转为康复专业或分流至社区，成为全科医生。

　　  

　　 　　●委员调研

　　  

　　 　　敬老院缺少医疗支持

　　  

　　 　　“敬老院需要医疗服务，而一些基层医院又没有太多病人，两者应该进行整合。”市政协社法委特邀委员孙力告诉记者，委员们对本市多家敬老院和一二级医院进行了走访，发现敬老院由于缺乏医疗资源，老人看病不方便，即使设有医疗机构的敬老院，看病也不能报销。

　　  

　　 　　孙力还发现，敬老院设立医务室聘请医生，是一笔不小的开销，一些小型敬老院难以支撑。而社区医院因为给敬老院送医送药几乎没有利润，因此主动与敬老院合作的热情也不高。（王歧丰）