309医院球囊扩张术为支气管闭塞的肺部打开通道

　　 　　生意社4月2日讯　近日，总参总医院全军结核病研究所使用球囊扩张术帮助一名左肺不张、支气管闭塞的女性患者打开了支气管通道，成功保住其濒临切除的左肺。

　　 　　患者35岁，来自东北，幼年曾患肺结核后治愈。入院时，高烧、憋气，呼吸困难，不能走路，无法平躺，生活受到很大影响。电子支气管镜检查发现：其气管隆突消失，左肺主支气管堵塞，呈针尖样改变，CT检查其左肺变形不张、支气管不显影，诊断为肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎。为了保住左肺功能，避免完全失去左肺，导致终身残疾，全军结核病研究所结核一科林明贵主任决定冒险为其实施球囊扩张术。

　　 　　2月28日上午，首次进行球囊扩张术治疗。气管镜下可见，患者左支气管腔萎缩狭窄，粗细不到1毫米，内部塞满质地韧且硬的干酪样坏死物质，活检钳根本无法进入。为此类患者进行球囊扩张术风险极大，因为导丝进入其左肺极其困难，同时行此项操作极易引起患者窒息甚至憋死，导丝盲穿堵塞的支气管也可能穿破血管导致大出血，而这些危险林主任都想到了。治疗中，他头脑中清晰浮现的是患者肺部CT三维重建影像，凭借娴熟的技术，仅在喘一口气的时间里，就将导丝穿过坏死物，用6号球囊顺利完成了第一次扩张治疗。而后，林主任先后使用8号、12号球囊，4次为患者治疗，并同时使用腔内冷冻治疗，将支气管壁上的坏死物质清除干净，最终，患者支气管由笔尖粗细扩张为小手指大小，左肺成功完全复张，呼吸顺畅，肺功能明显改善。在使用化疗药物的规律治疗下，患者结核病得到有效控制，已经出院。

　　 　　林主任介绍说，支气管球囊扩张适用于各种原因引起的支气管良性狭窄，一般以发生于主支气管和叶支气管者效果最好。对于大多数的支气管狭窄，均需要通过包括球囊扩张在内的综合疗法或其他疗法进行治疗，切忌仅采用球囊扩张手段。本文患者除实施球囊扩张外还有全身抗结核、雾化吸入及局部冷冻治疗等。（作者：通讯员李杰）