广州探索新农合管理业务社会化 实现管办分离

　　生意社3月17日讯　由区政府向商业保险机构购买服务，委托其制订基金补偿方案，办理参合群众医药费用补偿业务。广东省广州市探索新农合管理业务社会化，进而实现了新农合的管、办分离，缓解了新农合经办人员编制不足的矛盾，同时充分利用专业人员的技术优势，提高了新农合管理效能。这是记者日前从卫生部有关部门获悉的。

　　据了解，该市的做法是区政府通过公开招标，选择业务能力强、网络广的保险公司签订委托协议书。卫生部门对中标保险公司实施监管，两者共同监督定点医疗机构的医疗行为。到2008年，该市有新农合业务的6个区，将新农合业务全部委托商业保险机构经办，经办经费由区财政安排专项资金给付。仅2010年就支付委托经办费用887万元，参合者年人均管理费为4.4元。

　　该市对新农合基金实行“征、管、用”分离，即政府组织宣传和筹集基金，直接把筹得资金汇入区财政基金专户。保险公司作为经办机构，负责确定当年的保障水平，办理参合农民医药费用补偿，并专设人员进驻新农合定点医疗机构，对住院参合农民进行身份核实，对住院治疗过程全程跟踪，及时核对费用清单和补偿金额，每月根据实际补偿支出向管理部门申请款项，卫生、财政部门审核后，从基金账户划拨补偿款。区县级新农合管委会和卫生、财政等政府相关部门，联合对保险公司办理的月补偿款进行抽查、核算、划拨，实行全程封闭运行，确保基金安全。（作者：韩璐）