“五轮驱动”下的新医改 我国医改进入“深水区”

　　生意社3月9日讯　深化医药卫生体制改革是“五个齿轮”相互咬合联动的系统工程——这是卫生部部长陈竺对医改的形容。

　　经过两年的大力推动，我国在基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗服务体系、基本公共卫生服务以及公立医院改革试点等五个方面均取得进展。

　　2011年，是完成深化医改五项重点改革三年任务的“冲刺”之年。在“五轮驱动”下，深化医改各项任务也逐步进入“深水区”。

　　　　医保能否提高保障水平？报销最高限额不低于5万元

　　我国已有12.6亿人参加各类医保，基本医疗保障制度基本实现全民覆盖。全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明说，基本医保制度是医改五项任务中成效最为突出的一项。但是我国医保还是低水平，下一步医保制度建设一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施规范医疗行为，控制不合理的费用上涨。“最终要把投入的钱用好、用到位。”

　　吴明委员的这一建议，在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》中得到了回应：

　　——城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。

　　——进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，适当提高个人缴费标准。

　　——发挥医疗保障对医药费用的制约作用。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。

　　　　基本药物何以实现全覆盖？完善基层医疗机构补偿机制

　　“扩大基本药物制度实施范围，在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。”这是2011年医改安排中的重点工作之一。任务能否完成将决定基本药物制度能否初步建立。

　　上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联说：“基本药物制度已在60%的基层医疗机构实施，应该说推广得不错，药品零差率销售使药价有一定程度的下降。但存在的问题也不少，主要涉及基层医疗机构的政府补贴问题。”

　　为确保实现目标，2011年医改安排明确，在建立规范基本药物采购机制的同时，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。

　　调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。

　　建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助。

　　中央财政继续通过以奖代补的办法对各地实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革给予奖励补助。