公立医院改革破冰之举：规范执业行为 管办分开

　　生意社2月10日讯　　　

　　“我是在座的16位院长中唯一没有行政级别的。”2010年8月20日，在中国卫生论坛公立医院院长分论坛上，一位院长这样开始了自己的演讲，这也是记者第一次见到他。

　　他是何许人也，他领导的医院又与其他公立医院有何不同？

　　“他是著名心外科专家刘晓程。”一位院长看出了记者的困惑，告诉记者，他带领的天津泰达国际心血管病医院（以下简称泰心医院）是国内管理最好的医院之一，也是我国内地第五家获国际权威“三甲”医院（JCI）认证的医院。

　　在医改五项重点工作中，公立医院改革是最复杂、最具探索性的一项工作，泰心医院是如何做到坚持公益性、提高医务人员积极性、解决患者“看病难看病贵”的问题的呢？

　　　　推行“所有权与经营权分离”的管理体制

　　“自2003年9月建院伊始，我们就设立了‘所有权与经营权分离’的管理体制。”刘晓程介绍，天津开发区管委会投资7.2亿元建立泰心医院，医院负责管理和经营，政事分开，管办分开。

　　董军副院长介绍，开发区管委会每年对医院提供拨款1500万元运营经费补助，用于购买大型设备及维修基础设施。医院建筑面积达7.6万平方米，病床500张，装备了国际先进的诊治和科研设备。

　　“正是因为政府担起了扶持公有制医院的责任，才使医院不用背负贷款建院和购买大型设备的沉重负担，使公益性真正得以保证。”刘晓程认为。

　　董军说，“医院还打破了传统的行政体制，确立为无行政级别的事业单位。

　　我们实行了真正意义上的全员聘任制，用岗位管理取代身份管理，破除了终身制的干部管理制度，”董军说，“所有就职人员的档案都放在开发区人才交流中心，全部参加社会保险。”

　　“实现医护人员全员聘用后，一旦退休后领取的社会养老金和其他公立医院相比，会少了约1/2。”刘晓程建议，“应尽快解决两者之间差距，这样才有利于人才流动和医院人事制度改革。”

　　　　规范执业行为 挤干医疗费用“水分”

　　泰心医院现代化的大楼，加之“国际”两字，起初让许多市民望而却步。“但是，真正住过才知道，这里收费很透明，比许多小医院还要低。”从河南商丘转院而来的患者杨修军感慨。

　　“达到‘少花钱又能看好病’的目的，首先要制定临床路径，实施单病种付费管理。”刘晓程认为。

　　据介绍，2004年医院开始制定临床路径标准，经过循证医学和医院专家反复论证，开发设计了临床路径信息系统，其中外科6个、内科4个，共10个病种的近20个临床路径，覆盖了90%的病号。

　　“为落实临床路径管理，医院出台了一系列举措——住院病人平均住院天数和科室物耗成本与医护人员的绩效工资挂钩、严格控制院内感染和并发症、加大用药监控力度等。”董军介绍。

　　医院于2004年与天津市医保局合作，在全国率先实行冠脉搭桥、心脏单瓣置换和双瓣置换三个主要心外科医保病种手术费用的单病种结算，挤掉“水分”，实施这三种手术治疗时，分别限定费用上限，包干收费，超出部分由医院担负。