公共医疗卫生资源不均第三方医疗能否成良方

　　生意社10月25日讯　大型医院设备优良但常年人满为患，社区医疗机构就医方便，却因缺乏检验手段门可罗雀。针对公共医疗卫生资源分配不均导致群众看病难、看病贵的问题，贵阳市引进第三方医疗检测机构提供公共检验服务。

　　 

　　然而，这一医疗市场改革的新事物，虽是一剂化解医疗资源不均矛盾的“良方”，却也面临着理顺监管、价格等新问题。

　　 

　　　　基层医疗资源“不足”与“浪费”并存陷入“两难”

　　 

　　医学检验是医疗服务重要的环节和内容。据统计，医师诊断和治疗辅助信息中的70%以上要依靠医学检验获得，但临床实验室不足、硬件水平参差不齐，却造成病人无法在大医院与基层医疗服务机构之间合理分流。

　　 

　　贵阳市卫生局副局长洪阳说，在贵阳市的数千所医疗机构中，只有少数几个三级甲等医院拥有较完善的临床医学设备，而大量中小型医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等临床检验设备和检验人员匮乏，医生仅能凭病人简单病史和医生临床经验进行诊断、治疗。

　　 

　　据统计，2009年末，在贵阳地区的全部医疗机构中，141所医院的诊疗量占全市诊疗总量的39%，而1358个村卫生室和1311所其他医疗机构虽然数量众多，但诊疗量分别只占到28%和33%。

　　 

　　即使是贵阳市大中型医院的内设实验室，也存在重复配置、良莠不齐、封闭运行、服务效能不高等弊端。

　　 

　　“少数医院内设实验室接受外来标本，检测数量不饱和、样本类型少，服务不能满足社会需求，医院之间临床检验结果的通用更是困难重重。”贵阳市卫生局医政处处长先丽华说。

　　 

　　记者发现，医疗资源不足与医疗资源严重浪费并存，患者医学检验愿望和无法满足需求的实验室设施，这些问题均致使一些基层医疗机构陷于“两难境地”。

　　 

　　　　“第三方医疗”整合资源调节“分配不均”

　　 

　　针对医疗资源分配不均带来的诸多矛盾，2009年底，贵阳市首次引进第三方医学检验机构“金域医学检验中心”，探索公共检验模式服务各级医疗机构的新路径。

　　 

　　先丽华说，金域医学检验中心于1994年在广州成立，但公共实验室模式近几年才被逐步接受和发展。这个检验中心入驻贵州运行半年来，服务范围已延伸到除遵义以外地州市的县一级医院。在贵阳市的合作医院达到57家，其中包括市县级医院、民营医疗机构、卫生服务站等，贵阳周边地州市合作医院达到223家。合作项目包括病理活检、病理会诊、免疫组化、细胞病理、性激素等1000余项医学检验项目，实现了基层看病可享受到三级医院的检验水平。

　　 

　　贵阳金域实验室副经理付正乾说，初进驻贵州时，对前景并不看好，可西部欠发达、欠开发省份对第三方医学实验室的迫切需求却显示了这一新兴产业的生命力。金域属于连锁企业，一些在贵州无法检测的项目，可以直接送到广东等全国各地的合作单位进行检测。公司分布全国各地的医学专家，还可以随时组织对疑难病例会诊，必要时通过网络与国内外远程会诊。

　　 

　　“这种模式让西部贫困地区可以分享先进的医疗资源。”付正乾说，目前，公司每月接到的病理检查标本达到1500例左右，与贵阳医学院附属医院、贵州省人民医院等三级甲等医院等持平。

　　 

　　医院“过度检查”是造成“看病贵”的主要原因之一。

　　 

　　贵州省第二人民医院院长黎胜强认为，“第三方医疗检测”有效地整合了不同类型医疗机构的服务能力，可以发挥多重效果：避免了中小医疗单位不必要的投入，有利于将业务集中于特色科室；众多的检测项目弥补了中小医院检测项目的不足，方便质量控制；在一些需要政府大力提倡和普及的项目，如开展先天性疾病的产前诊断、新生儿遗传性疾病筛查上，具有先天优势。

　　 

　　　　改革公共医学服务仍需破除体制“壁垒”

　　 

　　“第三方医学实验室”兴起于上世纪50年代的美国，从上世纪90年代初开始，国内逐渐出现广州金域、杭州艾迪康、上海美众、北京德易等一些独立医学实验室。

　　 

　　一些业内人士指出，目前独立医学实验室在我国医疗检验服务市场中所占的比例还不到1%，其发展壮大仍面临着诸多“壁垒”。

　　 

　　“目前，对医学独立实验室的监管法规不健全，尚无明确的针对独立实验室的监督管理体系和政策。”贵阳市第五人民医院检验科主任王义光说，“对于独立实验室开展的许多新检测项目，物价部门也不能及时进行合理定价，这在一定程度上制约了这个‘朝阳产业’的发展。”

　　 

　　一些业内人士提出，医院把患者的医疗检测环节交给医学独立实验室，相当于把利润“拱手相让”，基本得不到实际的好处。部分医院将独立实验室视为潜在对手，认为其分流了自己的医疗收入，拒绝将标本送往独立实验室。

　　 

　　贵阳医学院教授刘家骝说，缺乏合理利益分配机制和“地方保护主义”都将成为“第三方医疗”发展“壁垒”。相关部门应关注医学独立实验室发展对现行医疗服务体系改革所产生的影响，为独立实验室的发展提供良好的公平竞争环境。（完）