恙虫病的临床症状和治疗方法

　　近日，佛山有两名群众被恙虫咬伤后，临床诊断为恙虫病，最终救治无效而死亡。这是继蜱虫病之后又一起害虫“杀人”事件。那么，到底什么是恙虫病?此病有什么临床表现和治疗方法呢?

　　【什么是恙虫病】

　　恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是恙螨幼虫立克次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。

　　【恙虫病的临床症状】

　　1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

　　2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

　　3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

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　　【恙虫并的诊断依据】

　　1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。

　　2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是最有诊断价值的特异性体征。

　　3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1：800，或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊。

　　【恙虫病的治疗方法】

　　1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。

　　2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有特效。

　　【恙虫病的用药原则】

　　1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。

　　2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。

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