药事服务费新概念 对我国设立药事服务费的探讨

　　生意社9月15日讯　药事服务费在我国虽是一个新概念，但在欧美和日、韩等国家和地区已实施多年。如何借鉴这些国家和地区的经验，并探索出适合我国国情的药事服务费收费范围和标准，一直是有关人士关注的焦点。本栏目从本期开始，将分期对相关研究成果进行介绍，希望能为大家开阔视野、拓展思路。

　　2009年4月，《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》中明确要求：“探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”

　　“药事服务费”概念的提出，为提升药学服务水平，完善公立医院补偿机制开辟了一条新路。一方面，它是推进医药分开管理，完善医院补偿机制的重要手段；另一方面，它是药学人员专业技术服务价值的具体体现。作为一项全新的政策，必须对药事服务费的内涵和外延进行科学分析，以便顺利推行这项改革。

　　　　国外对药事服有不同的

　　　　补偿机制

　　虽然药事服务费的概念在我国是首次提出，但在美、欧、日、韩等国家（地区）已有多年的实施经验可以借鉴。许多国家（地区）实行医药分业制度，医师专职于疾病诊断和开具处方，药师依据处方调剂药品并提供用药指导等服务。国外医院住院药房主要向住院患者提供住院药学服务。医院一般不设门诊药房，社会药房是患者获得处方药品的最主要来源。社会药房提供的药学服务十分广泛，除了基本的药品调剂、用药指导，还可以提供从社区用药教育到家庭药学监护等一整套健康管理服务。

　　不同国家（地区）对药事服务有不同的补偿形式，除药品销售利润外，通常在药价外单独设立收费项目进行补偿。调剂费可以在药品加成后增收，也可以单独收取（一般是按每张处方收取）。

　　不同国家（地区）对药事服务设立的收费项目和名称也不完全相同，收费项目依据服务内容和形式不同，可以有多种。其中，处方调剂是药师的首要职责和核心工作；因此，药房普遍单立项目对药品调剂服务进行补偿，一般称为调剂费（dispensing fee），也有药师服务费（pharmacist service fee）、药师专业服务费（pharmacist professional fee）、药事服务费等称谓。

　　虽然不同国家（地区）对调剂费的表述方式有所不同，但基本内涵是一致的。调剂费反映了药师在处方调剂工作中一系列专业服务的价值，是补偿药师调剂服务的一种收费形式。一般来说，调剂费项目成本包括药品在药房流通、管理、使用过程和药学服务过程中所发生的所有人员、仓储、设备、材料、管理等直接和间接成本，也包括药师提供调剂服务本身的服务价值。