杨紫琼的大脚骨是穿出来的吗

　　女星杨紫琼的大脚骨特写照最近红了。她和未婚夫在法国手牵手漫步，狗仔队的镜头对准了她左脚畸形的大脚骨。有人认为，这是常年穿高跟鞋穿的。

　　这是真的吗?

　　为什么会得大脚骨?

　　杭州市红十字会医院副院长、骨科主任医师石仕元擅长做大脚骨矫形手术，昨天记者请他和几位骨科专家一起来解释这个问题。

　　大脚趾边上的脚骨突出，医学上叫“拇外翻”，俗话叫“大脚骨”。

　　我的同事小王，每天晚上要编辑、制作版面，楼上楼下跑个不停。她总穿着一双拖鞋，说自己有轻微的大脚骨，穿鞋面紧的鞋子走路不舒服。她感觉自己的大脚骨是因为小时候穿鞋紧造成的。

　　红会医院骨科郑琦医师拿出世界权威骨科经典著作《坎贝尔骨科手术学》，从中挑了一张足部的骨科解剖图分析：

　　人的一只脚由26块骨头构成，还有33个关节，19块肌肉，100多条韧带，结构相当复杂。

　　人在正常状态下行走，脚上受力是均衡的。如果穿上高跟鞋，这种均衡就打破了。

　　这种状态和一个人赤脚在下雨的路上跑步相似，最吃力的是大脚趾。这时，大脚趾要使人保持平衡，两边的关节囊和肌腱都要受力。

　　但是，一旦大脚趾处长期作为主要支撑点，受力比较大，就会引起一系列反应。

　　最开始，大脚趾皮下滑囊组织受损，产生拇囊炎，会出现红肿，感觉到疼痛。

　　接着，大脚趾周围的皮肤会慢慢越来越厚，像老茧一样，最后造成肌腱挛缩，关节变形，大脚趾的头部会越来越向外翻。

　　大脚趾外侧的肌腱被拉长，内侧会挛缩，受力平衡被打破了，就会形成大脚骨。也就是说，大脚趾会越来越突出。

　　穿高跟鞋真的会引起大脚骨吗?

　　印象中，上年纪的老年人多多少少总有些拇外翻的情况。

　　市红十字会医院骨科主任医师石仕元说，有一种医学上的说法是，拇外翻主要原因是遗传。但是我认为，大部分人的拇外翻与穿鞋子或者步态有关。

　　比如，穿平跟鞋走路的时候，整个脚掌是平衡受力的。可是穿高跟鞋就不同了。脚掌受力一般都不均匀，受力点会集中在前脚掌，而整个人身体的支撑点主要是在大脚趾这里。前几年，杭州流行穿那种尖头的女皮鞋，很多女孩子的脚趾都挤坏了。五个脚趾都想往中间挤压，大脚趾骨被挤到外侧，厉害的，大脚趾会翻到第二个脚趾上面，穿鞋子和走路都非常痛苦，而且非常影响脚部的美观。

　　因为拇外翻的进程是累积的，所以很多女性的拇外翻从二十多岁穿高跟鞋开始，到四五十岁，拇外翻越来越厉害，开始造成极大的痛苦，所以实在痛到要做拇外翻动手术的，往往也是五十岁以上的女性。

　　另外，从男女的生理结构上看，女性脚部的肌肉力量和肌腱力量都比男人要小，脚部出问题的几率也比男人要大。

　　拇外翻情况很常见

　　男女比例为1∶20

　　昨天傍晚，请市红会医院骨科应小樟医生带我去市红十字会医院骨科病房转了一圈，没有一位病人是做“大脚骨矫正”手术的。倒是看到一位要做骨折手术的老太太，左右两脚的大脚骨都很明显。

　　老太太今年78岁，她说自己的大脚骨是小时候缠小脚缠出来的。七八岁开始缠，缠了两年，之后脚趾外侧的骨头就越来越突出了。老太太笑眯眯地问：“这个骨头变形也是一种病吗?我一直当自己脚长得难看罢了。”

　　“缠小脚的老太太得了大脚骨，原理和穿高跟鞋是一样的，都是受力不均的问题。”骨科主任石仕元医师说，在生活中，拇外翻的情况蛮普遍的，男性和女性发生拇外翻的比例为1∶20。

　　“我看门诊的时候，一些六十岁以上的患者来看骨折或骨科的其他毛病，把鞋子脱下来，很多人都有‘大脚骨’。上年纪的人，即使是有这种毛病，只要不痛，就不会把它当病。我总是劝一些二三十岁的女孩子，少穿太高跟和尖头鞋。年轻的时候穿高跟鞋不觉得吃力，可是大脚趾为了适应穿高跟鞋，已经在慢慢变形，等到疼痛难忍，走路都非常困难的时候，往往是三四十岁了。这时候只能靠手术来解决问题了。”

　　得了大脚骨怎么治?

　　人脚的功能很多，要做出跳舞、跳跃、奔跑、攀登等动作，就需要骨骼、关节来提供稳定性和灵活性。正因为如此，人脚的构造复杂、精细，所以，做脚部手术难度很大。

　　市红会医院骨科应小樟医生说，骨科医生读书的时候，大脚骨矫形手术是必须了解的。但是，真正做这个手术，并且把手术做好的医生，并不多。因为这个手术涉及足部功能、肌腱受力的平衡以及整形，非常复杂，加上每个病人的情况不同，医生需要调整不同的手术方式应对。

　　石医生说，医学上公认的大脚骨矫形方法，有十多种。不是太严重的，医生一般推荐保守治疗。

　　第一个方法是定制相关的矫正肢具，在大脚趾上套上一个环，并且在脚掌上做好支撑和大脚趾相连，利用肢具的收缩作用来矫正拇外翻。

　　第二个保守治疗方法是局部封闭治疗。利用消炎镇痛的药物来控制，对于症状比较轻的拇外翻有比较好的效果。如果疼痛非常厉害，就需要动手术。

　　医生先给患者拍脚部X光片，如果大脚趾和第二根脚趾的夹角度数超过20度就需要手术(正常度数8°-9°)。

　　石医生从医20多年，每年做大脚骨矫正手术四五例。

　　过去，石医生做个大脚骨矫正手术，算是非常大的手术，需要拉长或缩短肌腱，还要切割骨头、打钢钉，使大脚趾恢复原位。最近几年，大脚骨的矫正手术技术发展较快，一般半个小时左右手术就可以做好。

　　基本的套路是：切除突出的大脚骨和其他有关联的骨，然后重新排列大脚趾周边韧带，再在脚部用一些栓针、丝线等固定脚趾。有时候，还会在骨头上打钢钉固定。

　　怎样保养你的脚?

　　骨科郑琦医生推荐了一些保养脚部的方法。

　　小孩子的脚长得比较快，大人要记得常看看孩子的脚，根据脚的大小及时换合脚的鞋子。一般来说，10岁到16岁的孩子，鞋子要换得勤快一点。女孩子不要过早穿高跟鞋，尽量穿鞋跟低的鞋和宽松的鞋子。长大后即使要穿高跟鞋，鞋子前面最好垫个垫子，防止脚掌向前滑，压力挤到脚趾上。

　　每天泡脚15分钟或者让冷热水交替冲洗脚部，是放松脚部的好办法。另外可以按摩脚部，轻轻挤压、旋转，并拨一拨每个脚趾。

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