聚焦北京新医改：公费医改离保障公平有多远

　　　　生意社6月14日讯　

　　 

　　　　话题

　　 

　　　　焦点 1

　　 

　　北京医改方案中明确，推进公费医疗制度改革，2010年，将所有区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系；2011年，启动市级公费医疗参加职工基本医疗保险的准备工作。

　　 

　　　　【背景】

　　 

　　4月末，市医改办曾就北京医改方案（草案）征集民意，一周征集意见共计990条，其中最受关注的话题之一就有公费医疗制度如何改革。

　　 

　　在公众心目中，公费医疗意味着看病不用自己掏钱，是吃政府饭的“干部”才能享受的特殊福利；而市人社局和各区县政府曾纷纷表示，改革后，公费医疗人员的现有医疗报销待遇，不会降低。于是，一个疑问由此引发：这样的改革是否意味着仅仅是表面公平？

　　 

　　　　【个案】

　　 

　　　　公务员医疗费“多报”近一倍

　　 

　　昨天，北京市西城区民政局一名公务员付先生介绍，原先西城区公费医疗时期的报销比例是1300元以下可报销80%，1300元以上可报销85%-90%。实行公费医疗改革后，首先报销标准和职工医保“看齐”，然后到年底进行二次报销，公务员自付费用部分可获得补贴。

　　 

　　以此算来，付先生如果年度医疗费用为5000元，实际将可报销4500元左右。相比之下，一名参加基本医疗保险的在职职工如果在三级医院门诊看病，同样的医疗费用，可报销2240元；在社区医院可报销2880元。

　　 

　　　　【众议】

　　 

　　　　公司职员闫女士：

　　 

　　　　很难期待真正的保障公平

　　 

　　很难期待真正的保障公平，即使公费医疗都转为职工医保，但政府部门或垄断性的国有企事业单位，仍会用国家的钱给有编制的职工缴纳高额的补偿医疗保险，或转换成补助、津贴，肯定会比普通企业职工的医保报销水平要高得多。

　　 

　　　　西城区民政局公务员付先生：

　　 

　　　　待遇比较满意略感不便

　　 

　　纳入基本医保之后，医院的选择范围扩大了。

　　 

　　此前西城人社局有官员专门到各委办局“上课”，向大家保证“医疗待遇肯定不会降低”。公务员们还是比较满意，没什么抵触情绪。

　　 

　　但以往看病每月都能实报实销，去年我看病花了五六千元，每月只需自己掏几十元。现在需先垫付一些医药费，到年底再进行二次报销。个人先垫的钱变多了，报销上不像原来那么方便。

　　 

　　　　国家行政学院竹立家教授：

　　 

　　　　走向公平是必然趋势

　　 

　　社会医疗保障是公共医疗卫生福利的一项重要内容，走向公平是必然趋势。公费医疗并入职工基本医保的改革，是顺应了趋势，但若用其他手段补齐公费医疗者以前的高保障水平，显然改革是不彻底的，更难以做到社会保障的公平。

　　 

　　建议公费医疗改革为职工医保后，政府允许各单位采取一些过渡性的补贴措施，来减轻公费医疗群体既得利益被打破后的“痛苦”，但这些拉高保障水平的补贴措施，不能写入立法或规范性文件，防止变相的“特殊福利”被制度化。

　　 

　　　　【回应】

　　 

　　　　85%企业有补充医疗险

　　 

　　　　市人社局：

　　 

　　　　85%企业

　　 

　　　　有补充医疗险

　　 

　　昨天，北京市人社局副巡视员张大发表示，一些市民对于给公务员设置医疗补助有异议。“但实际上这很正常，不仅是公务员，很多企业也已建立补充医疗保险。”

　　 

　　公务员目前的医疗补助由区县财政支付，即为原公费医疗人员个人支付部分再次报销医疗费用，标准将比照原先待遇，每个区县自行确定。“有些较‘穷’的区县，实际上原公费医疗人员转医保后，标准还有所提高。”

　　 

　　张大发解释，实际上，北京有85%的企业都有补充医疗保险，分为三种形式，包括行业系统设立、单位自建、通过商业保险公司设立。据统计，北京有130万医保人员都同时上了商业保险，作为基本医保的补充。因而，并非为公务员设立医疗补助便是“不公平”的行为，“企业可以上，公务员也可以上，这是平等的。”（本版采写 本报记者 魏铭言 温薷）