是谁让那些好的廉价药销声匿迹

　　那些只卖几元钱，甚至是几毛钱的廉价药正在从医院消失。媒体就曾报道，一种能祛除蛔虫，以前只卖几分钱的宝塔糖，现在已经找不到踪影了。

　　眼药水：从0.2元到10元

　　几角钱的氯霉素眼药水失去了踪迹，换个包装重出江湖。

　　以前一支氯霉素眼药水只需0.2元，而现在换个名字后走起了贵族路线，价格在3.5元到10元之间。

　　在沈阳市皇姑区的一家成大方圆连琐药店里，一位销售员告诉记者，便宜的氯霉素眼药水已经没有，取而代之的眼药水的价格高出几倍，“但是都是氯霉素的成分，只是换了个包装而已。”

　　从事多年药品代理工作的杨先生透露，代理商从厂家进药后既可以将药品供给医院药局，同时也可以供销给各药房、社区诊所，但这两种供货渠道的药品价格并不相同。杨经理说：“我们公司代理的某品牌氯霉素眼药水进货价为0.7元，但卖给药店的价格大约为3元，但是给医院的价钱会高一些，能达到近5元。”

　　杨经理同时表示，类似于0.2元的眼药水这种廉价药只能在小县城买到。

　　销售员：不待见廉价药

　　长期从事药品代理的李女士告诉记者：“药店营业员的基本工资一般都在300元到400元之间，他们的收入都是倚仗药品销售提成，所以廉价药在药店并不‘吃香’。”

　　李女士说，代理商会根据营业员销售金额的多少而相应地支付提成，“现在药店中有很多营业员都是某种品牌药物的‘代言人’。”

　　记者调查发现，黑龙江格润制药厂生产的蒲地蓝消炎片在沈阳的药店销售价格是14.8元每盒，而江苏颐海药厂生产的蒲地蓝消炎胶囊每盒需要卖到23.5元，并且两者都是3天的使用量。

　　李女士告诉记者，其实主要成分相同的药物，二者之间的效果没有太大的差别，同时成本也不会相差太多。

　　黑龙江格润制药厂在辽宁省的代理商说，蒲地蓝消炎片卖给药店的价格约是13元每盒。江苏颐海药厂在辽宁省的代理商表示，该厂家生产的蒲地蓝消炎胶囊卖给药店的价格大约在16.5元左右。两者相比来说，在药店卖出一盒江苏颐海药厂生产的蒲地蓝消炎胶囊的利润是前者的约4倍。

　　　厂家：利润小 生产不积极

　　长春迪瑞制药有限公司的相关工作人员说，该公司已经不生产0.2元每支的简装氯霉素眼药水，“现在都是升级换代的产品，药品价格太低，再加上运输成本，根本就没有利润可赚。”

　　该工作人员透露，红霉素等第一代抗生素已经在市面上很难找到了，主要也是因为利润空间过低，“按照正常的规律，应该是先注射一代抗生素，如果不好用再继续升级注射，尤其是儿童，如果一开始就用升级版，久而久之，再用一些便宜的药物效果就不会太明显，会影响治疗的程序。”

　　另外，现在人们在选择药品的时候不再以低价为标准，认为便宜的药品不会达到治疗效果，所以廉价药在市场上的被接受能力也逐渐打折。

　　沈阳医药行业协会会长杨茂源表示，原材料的短缺、人才的流失和市场的调节等也是造成廉价药消失的原因。杨茂源说，虽然现在一部分廉价药在逐渐消失和缺货，但是目前国家还没有相关的扶持性的政策出台。

　　专家：政府扶植不能缺位

　　东北大学工商管理学院副教授郭德仁表示，廉价药逐渐消失的原因有很多，但对于这种有益于百姓利益的生活必需品应该得到保护。

　　“从厂家来说，价低利微导致很多原廉价药退出市场或换个包装重新上市都是很正常的，这都是市场价值规律直接作用的结果。”郭德仁说，“但从某种意义上来说，廉价药消失是政府职能缺位的一种必然结果。”

　　郭德仁进一步表示，在对廉价药的保护上，政府应该积极出台相关的扶植、保护政策。比如政府可以适当对廉价药生产企业提供补贴、减免对这些企业的税收等。

　　“同时，政府对药品的监管力度也要加强。”郭德仁说，“很多高价药品的成本都打在了广告宣传上，无形中对廉价药品也造成一定冲击，使得药品企业不惜将廉价药品换上包装，高价出售。”

　　廉价药的“三重门”

　　第一重门，如何给基本药物定价?

　　现行药物定价模式，缺乏“使用量”的测算。目前基本药物政策调整为“招标采购”，即不定点生产，和现行药品采购方式一致。中标即死(如果价低，药厂不愿意生产)的现象仍不可避免。

　　第二重门，怎么样保证医疗机构使用基本药物?

　　一位医生私下表示，只要医生不“开”基本药物，那一切想法都是空中楼阁。客观地说，必须要有强有力的激励机制，才能保证医生愿意开基本药物，而不是自费药。

　　如果穿过上述两重门，还有最关键的第三道门———廉价药造成医院收入减少怎么办?

　　从目前各地试点看，地方财政直接补助和医保“埋单”是两种弥补方式。如2007年，北京社区医院实行普通药物零差率，当年政府拿出专项财政补贴3亿元。但一些欠发达地区想要拿出这部分资金，不易。

　　医保基金支付是另一个思路，但部分基本药物之前未在医保报销范围内，如解毒药、计划生育药等，再加上无法控制医疗行为的忧虑，医保为了统筹基金收支平衡，估计很难全额埋单“零差价”的差额部分。