关注“天价药”：治“暴利药”就得纠正乱用药

　　生意社6月1日讯　

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　　■广州女子医院出台关于规范抗生素使用的通知。

　　芦笋片因被揭1300%的超高利润被认为是“暴利药”后，再有医院零售的治癌药恩丹西酮日前被曝有2000%的利润，比芦笋片还要暴利！有行内人士称，要防止“暴利药”就要先断开利益链。而医院爱用贵药、滥用药，也被认为是导致“暴利药”的原因。

　　　　我国存在滥用药物情况

　　有医药界人士表示，我国存在药品滥用的情况，医院、医生爱开贵药，保障了自己的利润，却可能导致严重的后果。在美国，每一粒抗生素都是被严格控制使用的。细菌与抗生素一直在赛跑，细菌跑赢了，生命可能就因为无法对付细菌而灭亡。滥用抗生素早期可以杀灭一些细菌，但细菌会渐渐产生耐药性，同样的抗生素用多了就对细菌没有杀灭作用了，人类终有一天在对付细菌性疾病上会无药可用。

　　广州女子医院总经理陈开基对笔者表示，很多医院、医生看到病人感冒发烧，就给病人挂水输液、上消炎药抗生素，很多情况是滥用抗生素的表现。“这个原因有好几个，一个原因是老百姓观念上认为，医生不开药就是不负责任；另一个原因是药品广告的错误引导，广告给大众传达的观念就是感冒一定要吃药，吃抗生素；第三个原因则在于医生，这块最重要，由于药品利益链的原因，开药就有回扣，很多能拿回扣的医生巴不得病人多开药，不管是不是因细菌感染引发的感冒，医生都给你开抗生素。”陈开基表示，大部分医生其实都知道：大部分感冒是病毒性感冒，即是感染病毒引起的；少部分感冒是细菌性感冒，需要使用抗生素治疗。但一些医生为了赚取回扣，无视病人对医生医术的信任，无论病人是病毒性感冒还是细菌性感冒都开抗生素，明显是滥用药物。

　　　　严格规定防止药物滥用

　　“发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素……强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物……”笔者在广州女子医院看到一份A4纸详列的《关于规范抗生素使用的通知》。据了解，这份通知院内各科的医生都有一份。陈开基表示，医院非常重视药物的合理使用，尤其是抗生素的使用。“一般的感冒有自愈性，对比我国动不动就开抗生素的情况，美国的医生对感冒病人不用抗生素，而是建议多喝水、多吃水果并合理运动。”他说，负责任的医院和医生首先应该对滥用情况严重的抗生素的使用进行严格控制。

　　笔者发现，这份通知有十二条规定事项，内容包括对病毒性疾病不得使用抗生素、尽量避免使用广谱抗生素、尽量避免皮肤和黏膜部位局部使用抗生素、联合使用抗生素的严格规定、不过分依赖抗感染药物等，均是对规范使用抗生素的细致规定，甚至对抗生素的使用比例和使用时间都做了严格的规定。“因为据我所知，有的医生在开抗生素给病人时，应该每次吃两粒的，却让病人每次吃三粒，应该吃三天药的，却给病人开五六天的药，这也是滥用药。”

　　　　医院须充当监督用药角色

　　行内人士表示，要改变医生滥开药的习惯，必须要有一定的监督措施，医院应该在其中起重要作用。“没有医院的监督和管理，医生怎么可能自觉少开药、开便宜药呢？毕竟多开药、开贵药是能和他们收入直接挂钩的！”该行内人士指出。

　　笔者了解到，为了合理管制用药，除了每位医生收到的《关于规范抗生素使用的通知》，广州女子医院还制定了一套针对医生的管理规范。“我们的医生是不能从开药中取得收益的，对医生的收入，我们以疗效为考核方案。”院长王为举例称，医院不孕不育专科的医生只要治愈一例不孕症，医生就能得到奖励，这样医生就不会只想着给病人多开药，而是对病人的病从头到尾负责，因为只有治好了才有奖励。

　　“医生若开两种以上的抗生素药就要进行处罚！”王为还对笔者称，在医生开的药单上，医院规定每单都有数额的限制，医院医务部每两三天就会对处方盘点一次。“凡是超过100元的处方，医务部会通知预警，并对清单重新核实，看哪些药是不必开的、哪些药是开贵了的，医生如果乱开药、‘开大单’一次，就会上医院内部的‘黑名单’并处罚。”王为表示，这种管控方法很有效，目前医院开出的药品消费占总消费的比例在8%—9%，远低于很多医院40%左右的比例。（作者：姜疆 郑会洲）