北京：试水“准公益医院” 探索“开门办医”

　　生意社5月31日讯　北京医改征求意见稿中“准公益医院”的提法，直至亮相前的最后一次讨论，仍然是专家们争论的焦点

　　北京新医改方案自4月29日结束征求意见，截至本刊发稿的5月28日，仍未出台。

　　“新医改方案约8000字，经过了40余次修改，就我而言，能做到的我都努力做到，功过任人评说。”北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任韩晓芳告诉《瞭望》新闻周刊。说这话时，韩晓芳扬起左手，语气果决。

　　事实上，即便这份《北京市2010～2011年深化医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）》的正式文件能在6月份出台，留给北京“啃硬骨头”的时间也不过18个月。

　　而这份医改征求意见稿中“准公益医院”的提法，直至亮相前的最后一次讨论，仍然是专家们争论的焦点。

　　　　“准公益医院”

　　北京市卫生局局长方来英对《瞭望》新闻周刊说：“北京市公立医院不改不行，若要改，推进的步伐需谨慎，准公益医院是‘大医院’小步伐地改革的体现。”

　　该文件提出，探索公立医院分类改革，按照公益性、准公益性和经营性三个方向，医院实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。这种对公立医院的划分，不是对医院的分类，而只是按具体医疗服务项目性质提出的三个改革方向。

　　韩晓芳解释说，公益性是将基本医疗服务作为公共产品向北京居民均等提供，由政府100%投入，比如精神病诊疗、传染病诊疗、血液采供机构等；准公益性，主要是针对医院开设的特需服务、VIP病房等，要从以前的财政补助中剥离出来；经营性，则是鼓励一些公立医院利用自己的品牌优势，吸引社会资本参与医疗事业发展。

　　本刊记者了解到，准公益医院，介于中央提出的营利性医院和非营利性医院之间。而在北京市卫生局组织的卫生系统医改方案培训班上，曾有专家质疑：“准公益性医院难道是个十字路口，向前一步是公益，向后一步是功利？”

　　这种“准公立医院”的身份，受到北京多家公立医院院长的青睐。

　　北京佑安医院是一所大型传染病专科医院。院长李宁表示，政府把医院承担传染病防控的公共卫生部分，定位为公益性，但还要允许医院保留和发展准公益性和经营性的诊疗服务。

　　在李宁看来，一家专科医院要保持“老大”的地位，所需投入颇为巨大，财政不可能全部提供，如果医院只做公共卫生服务和基本医疗服务，将很难保证医院的收入，也会让一家大型医院失去发展的活力。“以传染病为例，慢性传染病人增多，保健需求增加，这些都是可以盈利的服务项目。”

　　北京医改方案咨询专家、清华大学公共管理学院院长薛澜认为，北京市绝大多数医院都是“准公益性”的，在财政投入不能弥补公立大医院基本运行支出的现状下，“准公益性”可能是大多数大医院的发展选择。

　　因此，薛澜主张，北京市应尽快出台公立医院改革配套方案，将公立医院发展的三个方向，分别给予具体的发展空间定位等。