四川公立医院改革年底85%县级医院达二甲

　　“力争今年底全省85%的县级医院创建达到二甲医院，10%达到三乙医院。”“提高公立医院中医药服务能力，各级中医院中医药技术使用率达90%以上。”记者8月9日获悉，省政府办公厅以发文的形式对我省公立医院改革试点工作提出具体要求。

　　为群众看病提供足够医疗资源

　　年内94个二甲医院对口支援民族地区中心卫生院

　　加强县级医院建设。今年内，人口超过30万的县（市、区）基本建成1所二甲以上公立医院；年底，全省力争实现85%的县级医院创建达到二甲医院，10%达到三乙医院；每个市州至少有一半以上的县市区选择1所县级医院开展综合改革试点。

　　拓展优质医疗资源。鼓励探索三级医院以城乡对口支援为主的方式“联建”或“托管”县级医院，鼓励社会资本举办上档次、具规模的综合和专科医院。

　　构建公立医院与基层医院分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊及优质医疗资源下沉的医疗服务模式。今年内，94个内地二甲综合医院将对口支援民族地区59个县的291个中心卫生院。

　　改进公立医院就医服务

　　社区转诊预约可获优先诊治

　　大力改善公立医院群众就医服务。省政府要求，严格落实首问责任制，患者来医院就医、询问、投诉，首位接待人员要负责到底；着力规范医患沟通的内容和形式，使患者了解自身病情、用药选择、诊疗程序、检查项目和收费标准；认真实施手术及术中方案变更、特殊检查、特殊治疗、贵重药品使用告知制度；通过医疗服务随访热线、满意度调查、上门回访等多种形式，关心患者康复。

　　普遍开展预约诊疗服务。全省三级医院必须100%开展预约诊疗，二级医院须达到60%。到今年底，全省公立医院预约挂号量占全部挂号总量的比例，三甲医院要达50%，三乙医院达30%。

　　社区转诊预约将得到优先诊治。到今年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例要达到20%，本地病人复诊预约率要达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

　　全省三级医院全部要开展便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊，做到工作日和节假日都能及时办理出院结算手续，患者出院结算力争“零等候”。

　　控制医药费减少看病费

　　同级医疗机构临床检验检查结果互认

　　积极探索按病种付费等多种支付方式，探索由基本医疗保障经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。全省二甲以上医院100%实施单病种费用控制工作。实现基本医疗保障费用直接结算，公立医院对统筹区域内的参保者只收取住院医药费用个人自付部分，其余部分与基本医疗保障经办机构直接结算，降低参保病人预交金。

　　实施同级医疗机构临床检验检查结果互认，互认制度覆盖50%的三级医院和20%的二级医院。对上级医疗机构临床检验检查结果，下级医疗机构应予认可。

　　加强抗菌药物临床应用专项治理。到今年11月30日前，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种。医疗机构住院患者抗菌素药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方不超过20%。

　　我省还要求，各医疗机构采购上网药品金额应占药品采购总额95%以上，必须在网上采购人工关节、心脏介入、人工晶体等13类医用耗材。

　　成都和南充试点改革

　　推进“管办、政事、医药、营利性与非营利性”分开

　　根据省政府安排，我省将以成都市和南充市为试点，探索创新管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开等重大体制机制改革。改革内容包括：所有医疗机构由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管，各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，推进院长职业化、专业化建设，鼓励社会资本举办医疗机构，控制公立医院特需服务规模等。