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德国大肠杆菌疫情调查:致病病菌包含鼠疫基因

中国市场调查网  时间:06/12/2011 04:49:00   来源:现代快报

  从5月中旬开始,德国大肠杆菌引发的疫情已经造成了31人死亡,近3100人患病。医生们从未见过如此厉害的大肠杆菌,一时感到束手无策,但让他们更头疼的是,病菌的源头迟迟查不出来,这使得人们无法采取有效措施进行预防。直到6月10日,德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构才在柏林表示,他们已确认豆芽是造成此次肠出血性大肠杆菌疫情的源头。

    从未见过的疫情

  对于鲁尔夫·斯塔尔来说,最奇怪的事是病人的变化。“他们的意识变得模糊,他们说话有困难,他们甚至不知道自己身在何处,”斯塔尔说,“再有就是这种病菌令人吃惊的攻击性。我们面对的是一种全新的临床现象。”

  斯塔尔是位62岁的肾病专家,他担任德国汉堡埃彭多夫大学医学院和第三诊所的负责人已经有18个年头了。但是他说:“我们没有一个医生曾经碰到过像这样的事件。”他的部下已经连轴转地工作了一个多星期,只能轮流休息一小会。

  斯塔尔说的事件就是由肠出血性大肠杆菌造成的疫情,这种细菌是一种无害的肠道细菌的近亲,但是可以产生志贺毒素,只要一个人的体内有100菌株,它很快就能复制出数百万菌株,这就意味着,人被感染了。菌株在患者体内一般有2-10天的潜伏期,然后患者开始腹泻或者便血。

    病人的情况急剧恶化

  但是斯塔尔看到的病症要严重得多,肠出血性大肠杆菌还攻击人体的血液、肾脏和大脑。这些患者被确认为患上了溶血性尿毒症,往往伴有并发症,生命受到威胁。这些病人在腹泻10天后红细胞解体、停止工作,肾脏衰竭,他们往往需要透析才能维持生命。

  “病人的情况急剧恶化,”斯塔尔说,“而最糟糕的是,我们根本不知道是什么导致他们发病。”

  德国每年大概有60人在感染肠出血性大肠杆菌后患上溶血性尿毒症。而在5月中下旬短短一周内,就有很多这样的病例出现。根据德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所发布的数据,截至5月底,德国共出现了373例溶血性尿毒症病例。

    疫情的第一个高潮

  疫情就暴发在斯塔尔的诊所。5月18日傍晚,第一个被怀疑染上溶血性尿毒症的病人住进斯塔尔的诊所,所有医生都不知道自己面临着什么。“一开始,我们根本就没把病人与肠出血性大肠杆菌联系起来。”斯塔尔说,“因为那种病菌通常只会影响到孩子。”而在成人中,导致溶血性尿毒症的原因可能是遗传缺陷或自身免疫性疾病,还有可能是癌症治疗的副作用。

  到了第二天,突然送进来七八例相似病例,而实验室报告称,他们都感染了肠出血性大肠杆菌。他们及时把情况通知了罗伯特·科赫研究所。

  疫情从这一刻开始,并在5月下旬随着西班牙两个蔬菜生产基地的封闭达到第一个高潮。

    极其罕见的病菌

  对于罗伯特·科赫研究所的专家来说,他们需要尽快解决的两个任务是,找到受污染的食品和确定致病病菌的类型。经过初步探究,他们确定问题出在来自西班牙的黄瓜上。

  黑尔格·卡希,罗伯特·科赫研究所肠出血性大肠杆菌咨询实验室主任,他的实验室设在德国西部的明斯特大学,他的一生都致力于肠出血性大肠杆菌的研究,但是他说:“我从没遇到过像今天这样的情况。”

  第一份粪便样本在一个星期一送抵他的实验室。当时疫情已经在北莱茵-威斯特伐利亚州暴发。

  卡希和工作人员立即开始分析,结果在星期三晚上便弄清楚,这是极其罕见的O104∶H4大肠杆菌。

  卡希在他的电脑面前度过了一个不眠之夜,他所确定的病菌类型实在太罕见了,过去30年间他只遇到过一次。他不能肯定,导致这次疫情的是不是就是这种罕见的病菌。

  他用“O104∶H4”作为关键词在医学文献库中进行搜索,但只搜出一个结果,那是韩国的一篇文章,那篇文章中的病例是一个成年妇女,而德国大多数感染肠出血性大肠杆菌者也是成年妇女,惊人的巧合。

    致病病菌包含鼠疫基因

  卡希想清醒一下,于是喝了一杯咖啡,带着他的德国牧羊犬散步去了。“你能想象到我的经历吗?”回来后,他给华盛顿大学圣路易斯分校的菲利普·塔尔发了一封电子邮件。凌晨4点27分,他收到了塔尔的回信:“流行病一般发生在年轻人身上。”仅次于卡希的肠出血性大肠杆菌专家塔尔也从没听说过O104∶H4型大肠杆菌的暴发。

  在电子邮件中,卡希推测过为什么疫情没有在儿童当中传播,反而在成年人当中传播的原因,而且德国受感染人数前所未有的多,几家医院的透析床位几乎都满了!

  卡希和他的同事认为,问题可能在于病原本身。可能这种罕见的病菌遗传物质发生了变异,它产生的毒素或者说对肠细胞的损害能力变得更加强大。后来公布的病菌基因测序结果证实了卡希的推测。

  5月31日,德国一家媒体报道,卡希已发现O104∶H4型大肠杆菌是这次疫情的罪魁祸首,他包含了肠出血性大肠杆菌的多种基因,还包含了鼠疫病菌的一种基因,这使得它更容易致病。不过卡希强调,眼下这种病菌并不会引起鼠疫流行。

  

  

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