一个月输液330公斤——医院更要输入“道德血液”

肖国海拿着妻子的照片和45万元的天价医药费单，满脸茫然。

东莞当地媒体曾跟踪报道吴喜英事件。

东莞凤岗镇广济医院。王毅 摄

　 　49岁的湖北籍外来工吴喜英因胆管结石入住东莞市凤岗镇广济医院，经过28天的治疗未能痊愈，于3月21日死亡，留给丈夫肖国海一张长达9页的45万元欠费单。住院费用表列出320多项收费项目，其中一月输液330公斤、输血14000多毫升与病人死后仍在计费引发质疑。（4月7日《新京报》）

　　“因胆结石住院一月花费45万元”“一月输液330公斤、输血14000多毫升”“病人死后仍在计费”……成为这一事件的“关键词”，如果简称一下，就是“金钱、输液、血液与死亡”。人最痛苦的是什么？赵本山小品的回答似乎不准确，正确答案就是，生病时“拼命输液”，死后仍在计费。这是发生在一家医院的“杯具”，这也是公共利益、公共服务和公共卫生的“杯具”。

　　“2009年中国医疗输液达到104亿瓶次，相当于13亿人平均每人输了8瓶”。“输液很频繁，后果很严重。”有关专业人士称，过度输液成因复杂，将会导致无抗生素可用。为何输液成为医疗的“最常规武器”？有人一语中的：国人输液这么多与当前普遍的“以药养医”机制有一定关系。据卫生部有关统计显示：国人人均消费抗生素为美国的10倍！令人触目惊心的还有这样的数据：中国每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40％。中国现有的180万聋哑儿童中，60％是由药害所致；1000万聋哑人中，60％－80％与药物不良反应有关。

　　其实，输液不仅是最便捷的医疗手段，也是最简便的“生财之道”。输液时，除加进抗生素之外，也掺杂了“利益元素”。价廉物美的低档抗生素渐渐“失宠”，很多已经灭绝，而不断更新换代的抗生素，价格正在飙升。病人输液越多，支付的医药费就会越高。输液还只是医疗的基础性环节，医院的收费项目之多，恐怕与银行收费有得一拼。一滴“液”可以折射医疗及其收费的身影，可以透视“看病贵”的真谛。“以药养医”机制加剧医德的沦丧，加剧“看病难、看病贵”的恶化。

　　有专家给大输液开出“药方”：首先，如果真正实施“医药分家”，医院只管看病，不管卖药，医生开处方不受利益驱动，医院无需通过创收养活自己，大输液就会大大减少。其次，要动用法律手段监管滥用药，比如对无指征的大输液，医生甚至要付出坐牢的代价，只有对症下“猛”药，才能从根本上杜绝大输液现象。归结为，机制改革与法治进步。

　　医院更要输入“道德血液”。医院给病人输液、输血，恰恰忽略了自身职业道德的“贫血”。当然，这种“贫血”是机制性贫血，是长期以来“以药养医”机制导致的。这一轮医改核心之一就是告别“以药养医”机制，让医院回归公益。有点遗憾的是，医改的实质性进展并不快，或许是利益的纠葛阻碍了医改的“血液循环”。医改必须提速，尽快让医改给医院“输液”——把职业道德、公益属性等“红细胞”输入医院。（王旭东）

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