出生不到一周的婴儿,79小时内做了189项检查,其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目,花费近6000元。11日,初为人父的家长雷旭(化名)觉得被医院骗了。当记者向广州某儿童医疗中心院方咨询时,院方道出无奈:这些检查大多包含在一个套餐里,即便没必要,医生也无权将其从套餐里剔除,名目繁杂的检测费用无法避免。
189项检查、6000元已经令人咋舌,出生不到一周的婴儿竟然也要检查艾滋病、梅毒,则是耸人听闻。不管院方有何种“无奈”,如此检查、如此收费,无疑都是不合适的。
遗憾的是,此类“小病大治”并非个案。今年5月,上海龙先生的幼女因误吞一根3厘米长的铁制弯针,被送至医院治疗。出院结账时,龙先生发现收费清单上竟有217个检查项目,医疗费高达3000多元。可以看出,“小病大治”不仅存在,而且往往出现在儿童医院。相较于成年患者,我们并不否认,婴幼儿的检查更应“由专业医生说了算”,但连艾滋病、梅毒也要检查,却是明显违背常识的。
今年7月1日,备受关注的《侵权责任法》开始实施。新法第63条规定,“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。对婴幼儿而言,艾滋病、梅毒无疑是不必要的检查,现在却似乎很难按照《侵权责任法》予以处理——事实上,即便对医院、医生与律师而言,“什么才是不必要的检查”都没有答案,更何况患者及其家属。
医院的无奈在于医疗套餐。医院的套餐检查是根据“临床路径”制定出来的。诚如广东省卫生厅副厅长廖新波所言,治疗诊断疾病,医生除了执行“临床路径”相关规范,也要运用临床经验判断某些检查项目是否有必要,并明白告知病人或其家属,“这既涉及医生医术,更是医德问题”。可以看到,如果医生缺乏医术和医德,制度再先进恐怕也难落到实处。
不久前,江苏常州一位市民在市内一家医院给孩子看病时,仅花了一毛钱,孩子的病就痊愈了。这个一毛钱处方被病人家属誉为“最便宜的处方”——这边是“189项检查”,那边是“一毛钱处方”,两相比较,反差让人震撼。
在我看来,如何消灭“189项检查”,出现更多“一毛钱处方”,重塑医德医风,还需要我们深深的思考。(刘义昆 作者系教师)
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