中国试点建设医疗集团缓解大医院压力降低医疗费用

　　新华网南京6月10日电（记者 顾烨 田颖）在江苏镇江京口区正东路卫生服务中心，糖尿病患者唐宁说，现在他每年注射胰岛素的费用是过去的四分之一。

　　“我常年需要注射胰岛素，过去在三甲医院注射，一年费用超过4000元，而现在在社区诊所注射，平均每年费用1000元左右。”他说。

　　更让他欣慰的是现在不用去大医院排队了，“在大医院里，门诊大厅和走廊里很难有空位，而社区医疗机构患者少、药价低，我们自然愿意去社区看病。”

　　镇江市卫生局局长林枫说，大医院看病难、看病贵，根源就在于我们的分级医疗体系目前尚不完善，社区医疗服务能力偏弱，没有赢得百姓足够信任，百姓即使生了小病，也涌向大医院就医。

　　中国从2009年开始深化医疗体制改革，扩大基本医疗保障覆盖范围、推行基本药物制度、实行公立医院改革，着力解决看病难、看病贵。

　　林枫介绍说，镇江作为16个公立医院改革试点城市之一，正在探索新模式——医院集团化，通过配置医疗资源，加强社区服务能力，缓解大医院压力，降低患者医疗费用。

　　镇江分别以江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院为核心，以专科医院、社区医疗服务机构为成员，组建两大医疗集团：康复医疗集团和江滨医疗集团。两大医疗集团于2009年11月挂牌成立。

　　京口区正东路卫生服务中心属于康复医疗集团。中心主任俞婕说：“我们的优势就是实惠。”目前，社区卫生服务机构实行的是“两免”，即免挂号费、免诊疗费。与此同时，药品实行零差价政策。

　　过去，患者普遍不愿到社区医疗机构就诊，主要是担心没有好医生、好设备。针对这样的忧虑，镇江医改在制度上做了设计，规定今后二级及以上医院医生申报中高级职称任职资格，均必须到基层医疗卫生机构服务满一年。

　　另外还规定医疗集团内医院与社区卫生服务机构之间，在检查结果、病历、设备等方面实现资源共享。

　　根据规定，同一集团内大医院和社区诊所间实行双向转诊。社区诊所将无法处理的病例转到大医院，转诊患者优先预约专家门诊、优先安排辅助检查和住院。大医院则将常见病、已诊断的慢性病等下转到社区。

　　世界银行亚太地区首席卫生经济学家蓝根博说，医疗集团模式在其他国家已经取得成功。中国的探索能否成功，关键取决于激励机制和对社区医疗服务的重视。

　　“中国62％的医疗支出流向住院部，不重视基层门诊，浪费严重。医疗集团改革，如果制度设计得当，可以应对这一问题。”蓝根博说。