养生：合理看待微量元素检查 重点关注钙铁锌

　　每位家长都有一个迫切的愿望，希望孩子好上加好。特别对于婴幼儿家长来说，更不愿意因自己的任何疏忽而影响到孩子的生长发育。于是，微量元素检查便走入了家长的视线：如果孩子身体内连含量极少的微量元素都不缺乏的话，就能够代表他们足够健康了吧？然而，答案并没有单纯的“是”与“否”这么绝对。

　　微量元素检查“流行”源于便捷

　　微量元素检查之所以能够被人们普遍接受，最重要的一个原因就是对于儿童来讲末梢血检查十分便捷。很多家长关注孩子营养的全面均衡，就想能在孩子做血常规检查的时候，顺带检测微量元素。

　　然而，北京大学第一医院儿科主任医师梁芙蓉大夫提出，也正是由于微量元素取血量少，其结果能够反映出的身体情况存有片面性，只能作为临床判断的参考；更重要的还要询问孩子的喂养情况，鱼肝油、钙片等营养素是否服用，以及是否有某种微量元素缺乏的症状等，进行全面的分析，如有必要可能还会做进一步的化验检查。

　　除此以外，针对某些微量元素，除了末梢血检查外，还没有更好的临床检验方法来反映体内的状况，也是微量元素检查存在的价值——比如锌元素检查。专家指出，临床上目前尚没有准确的检测方法及相应标准，可以反映体内锌的健康状况。因此，出现了临床症状，医生就可能会建议去检查微量锌，但是数值只能作为参考，还要了解孩子的膳食情况、生长发育情况。“如果仅将微量元素监测的数值视为绝对的判断标准，一看微量元素的锌含量低，就开始给孩子长时间补锌，或者钙含量正常，就立即停服鱼肝油、钙片，这些做法都是不妥当的。”

　　钙、铁、锌是重点关注元素

　　除了锌以外，钙和铁也是人们所关注的微量元素。而后两者目前有其他更精确的检测方式，只是这些检验需取静脉血，对婴幼儿不是很方便。

　　反映体内钙营养的问题，最敏感、准确的指标就是维生素D水平的检查，但由于婴幼儿取静脉血相对困难，且基层医院无法检测，医生一般只在现有情况基础上难以诊断或者担心维生素D中毒、严重缺乏的情况下，才会建议家长给孩子检查微量元素，在此基础上进行全面分析。事实上，仅凭末梢血的检查很难全面判断体内整体钙的吸收水平，因为身体中调节钙的因素有很多，如维生素D、甲状旁腺素、降钙素等，这些因素共同调节钙的吸收和分布。

　　对于铁元素来讲，血清铁、铁蛋白、总铁结合率、转铁蛋白等很多指标都可以较准确地反映体内铁的营养状态。一般情况下，人们可通过血色素检查来判断孩子是否贫血，从而判断是否缺铁。缺铁性贫血是体内缺铁严重的结果。单纯的微量铁检查，依然只能作为参考。

　　生长发育情况、症状表现是判断健康与否的标准

　　梁芙蓉大夫表示，家长关注子女的身体是否健康，有几个标准可供参考。一是看生长发育情况，如孩子的身高、体重是否达到同龄的标准。二是看孩子平时是否易患感染性疾病。

　　假如孩子已经出现罗圈腿的表现，牙长得也不够好，并且鱼肝油也没有补充过，就提示孩子有钙和维生素D的缺乏。

　　锌元素缺乏会表现为矮小，免疫功能较低导致反复的呼吸道感染，伤口不易愈合，还有食欲减退、异食癖，反甲及学习能力差等。

　　铁元素缺乏表现为乏力、食欲不振、反甲，可以引起注意力不集中、学习能力下降、免疫力下降、贫血等。如果孩子出现以上这些症状，或家长怀疑孩子有类似微量元素缺乏的情况，应该找专业大夫进行评估检查，具体进行分析判断。

　　喂养建议：

　　北京大学第一医院儿科主任医师梁芙蓉表示，目前前来医院就诊的小患者中有两种极端情况。有些城里的孩子过度喂养导致肥胖，为成年后患糖尿病、高血压等慢性疾病埋下隐患，需要引起家长注意。还有一些孩子严重挑食，身体瘦弱，生长发育落后，家长特别焦虑。

　　当然，造成这些情况的原因，一部分孩子可能有锌铁等微量元素缺乏导致的食欲不振问题，也有不少是孩子的饮食习惯问题，需要针对家长进行健康教育，给婴幼儿合理喂养，培养孩子正确的饮食习惯。

　　专家表示，首先要循序渐进地按时添加辅食。胖一些的孩子米、面等固体食物要在出生6个月以后再添加。如果是偏瘦的孩子，可以4至6个月开始添加。有家族过敏疾病史的婴儿要从不易过敏的食物开始添加：1岁内不添加蛋清、鱼等易过敏食物；1岁以后的孩子要从被动饮食逐渐过渡为主动进食，自己学习吃饭，既可以增加孩子吃饭的积极性，还可以练习手眼功能的协调。

　　（编辑：汤云佩）

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