被海虾刺伤何以致命？

文/深圳市健康教育与促进中心副主任 杨国安

　　最近，一则“台湾女子被活虾刺到小腿，感染细菌不幸身亡”的微博引起人们关注。据台湾媒体报道，住在台中的蔡姓女子本想买活虾犒赏家人，没想到被活蹦乱跳的大海虾刺了一下右小腿，第二天，伤口出现红肿硬块且疼痛难耐，被急送医院治疗。经检查，蔡女士是因创伤弧菌感染造成坏死性筋膜炎，并引起败血性休克。医生立即进行清创处理，并对其右腿进行截肢手术，但病情病情继续恶化，最终不幸去世。

　　被虾刺一下何以会致命？

　　无形杀手：创伤弧菌

　　创伤弧菌（俗称“海洋弧菌”），属于弧菌属，是一种栖息于海洋中的细菌。现知创伤弧菌包括三个生物型：I型对人类致病，能够引起原发性败血症和伤口感染；Ⅱ型是鳗鱼的主要致病菌；Ⅲ型能引起人类败血症和软组织感染。

　　创伤弧菌有海洋“无形杀手”之称，在海洋内普遍存在，只要是海里的生物都会携带，海虾并非唯一的感染源，梭子蟹、青蟹、贝壳类、海鱼等都曾引发过感染事件。据美国有关报告，在美国所有经食物途径传染的传染疾病中，创伤弧菌引起的死亡率很高。近年来报告美国、韩国、日本及沿海各国因生吃牡蛎导致原发性败血症，死亡率高达70%，而且该菌能快速致死，多在1-2天内死亡。

　　创伤弧菌的感染途径

　　人与人之间不会相互传染创伤弧菌，因为创伤弧菌是一种需要较高盐分才可生长的嗜盐性弧菌。创伤弧菌的感染主要通过两种途径———

　　①通过消化道摄入。比如食入含有海洋弧菌的食物，例如生蚝、蚌类等贝壳类海产品以及生鱼片。

　　②皮肤直接感染。比如接触海产品时产生了伤口，伤口接触了含有这种细菌的海水、贝壳或鱼类，创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导致组织坏死。

　　感染创伤弧菌后的主要症状

　　一般来说，大部分人都不会感染，即使感染，一般情况并不严重，偶有呕吐、腹泻、腹痛等症状。但如果存在免疫力低下或基础性疾病，就很有可能发病。尤其是对于那些高危人群就特别危险，如患有酒精性肝硬化、肝病、糖尿病、风湿性关节炎、地中海贫血、慢性肾衰、淋巴瘤等患者。

　　这些高危人群感染创伤弧菌后，开始有发热、皮肤发红，似被热水烫伤样改变，可迅速出现红斑、紫癜，伴明显的疼痛，皮下病灶扩散极快，导致严重的肌炎和肌膜炎、肌肉及肌膜坏疽，并有低血压等，出现上述表现多在1-2天内出现多脏器衰竭而死。

　　主要预防措施

　　台湾蔡姓女子被一只虾“杀死”虽属较罕见的案例，但确实发生在现实生活之中，而且对于喜欢海鲜的人来说的确是一种潜在的危险。但我们也不必惶恐不安，只要提高认识，知晓相关知识，注意预防，早期发现早期治疗，就完全可以防止。主要预防措施：

　　①少吃生冷食物，尽量将水产煮熟。

　　②在海边嬉戏时要避免受伤，不要让伤口接触海水或海产品。在处理海鲜时要避免皮肤被划破而造成感染，特别是高危人群更应注意。

　　③对于生吃海鲜、皮肤被海鲜刺伤或者在海边嬉戏的人，如果发现皮肤发红，出现水泡及类似烫伤样表现，要尽早到医院诊治。不要等到皮肤小泡出现紫癜才去就诊，这时往往皮下已大片坏死，抢救非常困难。

　　④由于许多人对创伤弧菌不了解，感染创伤弧菌后往往觉得只是小伤口而不重视。因此，在海边游玩的朋友要对此提高警惕。

　　（编辑：汤云佩）