小海虾夺命？ 专家：染海洋弧菌诱致命败血症

　　◆海洋弧菌并非直接“杀手”，真正致命的是未能及时控制的感染诱发的脓毒性败血症

　　◆所有病菌感染若控制不力，都有可能诱发致命的败血症

　　小海虾扎到女子右腿，本来只有一个很小的伤口，没想到竟感染上“海洋弧菌”，女子随后出现坏死性筋膜炎，最终竟引致败血症，不治而亡。近日，媒体披露的这则消息引起了人们对“海洋弧菌”的关注。

　　据专家介绍，海洋弧菌广泛存活在海水和海产品中。人们通过食用未煮熟的海鲜或是伤口暴露在海水中都可能染上海洋弧菌。不过，这类病菌所产生的伤害程度也因人而异，免疫能力强者一般症状较轻、恢复较快，而有基础病或免疫力下降者若受其感染，控制不力病情可急剧恶化。

　　事实上，海洋弧菌并非直接的“夺命杀手”，真正致命的是感染扩散后所诱发的脓毒性败血症。其实，伤口无论大小都可能感染上各种病菌，特别是在有基础病或免疫力低下的人身上，感染控制不力都有可能诱发致命的败血症。因此，专家提醒人们日常千万别不把小伤口当回事。

　　文/记者翁淑贤 通讯员胡琼珍

　　医学指导／南方医科大学珠江医院急诊科主任 蔡学全 教授

　　新闻回放：小海虾扎到腿 女子不治而亡

　　据有关媒体报道称，台中一名蔡姓女子买活虾犒劳家里人，没想到在烹饪过程中右小腿不慎被活虾刺了一下。因为伤口很小，蔡女士并不在意，仅作简单消毒。

　　没想到活虾所带的海洋弧菌竟乘虚而入，令其伤口感染、创面持续扩大，造成坏死性筋膜炎，即使医生为其施行了右腿截肢手术仍未见好转，最后引起败血性休克，于日前不治而亡。

　　这一消息令很多人感到意外。很多人喜欢吃海鲜，不少人都有处理海鲜甚至自己捕捞鱼虾的经历，被刺伤时手脚顶多就像蔡姓女子一样简单消毒，似乎也没什么大碍，更不知道海洋弧菌为何物。而据江浙媒体报道，浙大附属第一医院感染科和宁波市第一人民医院急诊室也曾接诊过海洋弧菌感染的病例，甚至有19岁小伙染病后家属拒绝截肢，病情急剧恶化，最后抢救无效死亡。广州地处珠江出海口，作为临海城市，海产品丰富，情况又是怎样？

　　“这种病例估计在广州好多年都难碰到一例。”南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全教授告诉记者，该院未接诊过类似病例。而记者向广州多家三甲医院急诊科医生了解，多位专家也称从未碰到过，甚至听都没听说过。

　　专家解读：染海洋弧菌诱致命败血症

　　蔡学全介绍，海洋弧菌是一种生活在海洋中的细菌。人若食用了被海洋弧菌污染的海鲜，可能会罹患肠胃炎；身上有伤口的人如果暴露在含有这种细菌的海水中，创伤弧菌便会在伤口上繁殖，可能引发溃烂甚至导致组织坏死。

　　“但这也因人而异。”蔡学全分析称，一般健康人血液中有多种抗体和免疫细胞，如果免疫功能正常，对病菌能起到有力的抵抗作用，基本问题不大。但如果受感染者免疫功能低下，血液便成了病菌最佳的“培养基”，其繁殖速度相当惊人，若出现这种情况，病菌对人体的伤害自然不言而喻。

　　“不过，这只是比较罕见的特例，根本无需恐慌，更不应过度放大海洋弧菌的危险性。”蔡学全说，人们在捕捞、处理海鲜，如刮鱼鳞、剖生蚝、剥生虾时,都有可能被扎到、接触到海洋弧菌。如果被海虾、海鱼一扎到，染上海洋弧菌就会致命，这么多年估计沿海很多医院的急诊科都会积累有不少病例，医学教科书也会有所提及。可事实并非如此。

　　“无论是台湾所报道的蔡姓女子还是大陆19岁的小伙，他们的生命并不是直接被海洋弧菌夺走的。”蔡教授解释称，真正致命的是受感染后未能及时控制，诱发了脓毒性败血症，造成感染性休克，全身多器官功能衰竭而不治。其实，这种现象并不局限于海洋弧菌，无论是哪种病菌感染，抵抗力下降，控制不力都有可能诱发致命的败血症。

　　特别提醒：别把小伤口不当一回事

　　“这则新闻倒是给大家提了个醒，平常别不把小伤口当回事。”蔡教授指出，多数情况下，如果伤口小而深、又没怎么流血，很多人会以为伤得很轻，可能不太当回事，岂不知小伤口也能诱大病。小而深的伤口跟大创面、开放性的大伤口所发生的有氧感染不太一样，容易有厌氧菌感染，其隐蔽性更高，受伤者的警惕性相对更低。

　　“被生猛的海虾、海鱼扎到，或是在海边漫步被贝壳碎片刺伤，或是不小心被小钉子扎伤，都可能留下小而深的伤口。”蔡教授称，这类伤口创面不大，但容易出现破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌感染在内的厌氧菌感染，如果处理不及时，确实可能带来危险。特别是有基础病的患者或是免疫力低下的人群，如肝硬化、糖尿病、长期服用激素治疗患者，哪怕受感染的伤口很小，病菌的杀伤力也不可小觑，如果处理不当，很容易从局部迅速扩散到体内，使病情急转直下。

　　防病贴士：海鲜煮熟吃 扎伤及时治

　　如果碰伤或是被尖锐的东西刺伤。只要有伤口，无论大小都可能感染上各种病菌。一旦出现小伤口，该如何及时防治、避免小伤变大病？蔡教授支招如下：

　　1、日常受刺伤、扎伤时，应及时把伤口的血挤出来，并尽快用药水消毒；

　　2、如果伤口小而深，容易出现厌氧菌感染，应尽快注射破伤风抗毒素或疫苗；

　　3、密切观察伤口变化，若经过上述处理后，红肿发痛等相关症状仍有增无减，应及时就医，必要时点滴消炎药抗感染治疗；

　　4、具体到防海洋弧菌方面，平时吃海鲜要注意煮熟、通过高温充分杀菌后再吃；处理海产品时应戴好防护手套以免被扎伤；身上有伤口时，别在海边戏水或下海游泳；若被海洋生物扎伤或是在海边受伤黏过海水者，及时处理伤口后，若仍出现红肿等明显感染症状，就医时要记得提醒医生自己有过的相关经历，以免绕弯路耽误了治疗。

　　（编辑：汤云佩）

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