鱼刺卡喉 哪些方法不能救命反致命？

●进食时狼吞虎咽、爱边吃东西边说话者最易致骨刺卡喉

　　●遇碎骨、鱼刺等尖锐异物卡喉，喝醋、抠喉呕吐、吞饭团等或适得其反，弊大于利

　　●卡喉骨刺不慎戳破食道伤及气管或大血管，易埋下感染灶，甚至留下致命隐患

　　日前，一条多年前卡在喉咙未被取出的鱼刺夺去了武汉一名男子的性命。原来，当年他被鱼刺卡喉后并没有感到不适，他以为鱼刺就此不见了，没想到它竟一直潜伏在他体内数年，上月竟导致他出现脓毒血症不治身亡。

　　一根小小的鱼刺，为何竟成为夺命的“利器”？专家解释称，食道前面是气管，后面是大血管。若误吞的骨刺等异物形状尖锐，未及时取出，甚至因进一步的吞咽加剧对骨刺的挤压，刺破气管或大血管，或是长期“潜伏”扎根埋下感染灶，到一定时候炎症加剧，导致脓肿，引起脓毒血症危及生命。

　　新闻回放：小鱼刺成夺命利器

　　“刚送走一位好友，走的原因竟是一根鱼刺！一个活蹦乱跳的人一夜之间就去了天国，伤心悲痛之余，感叹生命的脆弱。”这是武汉市民黄先生7月31日发出的一条悼念微博。据《武汉晚报》报道，黄先生的这位亡友平素爱运动，一向身体强健。几年前，他曾被一根鱼刺卡喉，虽然没有取出来，但也没什么不适，以为鱼刺被其他食物挤到胃里消化了、不见了，因此没有在意。

　　但万万没想到，就在今年7月中下旬，这根潜伏多年的鱼刺竟致黄先生的朋友出现脓毒血症导致多脏器功能障碍，先后在武汉市中心医院和同济医院抢救，最终不治。

　　小小鱼刺成夺命“利器”，这并不是孤例。据报道，几年前，在武汉远城区，同样也曾发生过一名职工因鱼刺卡喉，后来导致死亡的案例。据悉，死因是由于向下“潜行”的鱼刺刺破了患者的主动脉，导致患者突然大出血而不治。

　　门诊观察：

　　骨刺卡喉天天有

　　一日三餐，鱼类经常出现在的饭桌上，被鱼刺卡喉是很多人都有过的不愉快经历。

　　记者走访广州市内多家医院急诊科和耳鼻喉科了解到，类似鱼刺或骨头等异物卡喉的患者几乎每天都有，是这两个科室最常见的病例之一。

　　“特别是节假日更为多见。” 南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全教授指出，这与广州水产丰富，鱼类较多，吃鱼的人多有一定关系。患者并非人们想象的以老人小孩为主，其实，一些进食时狼吞虎咽、好边吃带骨带刺食物边说话的青壮年更易不知不觉就“中招”。

　　许多人在误吞鱼刺或鸡、鸭等其他动物碎骨后自行吞饭、喝醋吃韭菜等，尝试各种“土招”，并且确有人达到目的——虽然取不出刺，但也解除“如鲠在喉”的不适，免除上医院之烦。

　　“卡鱼刺很常见啦，又不是什么大病，自己处理就行了。”在珠江医院耳鼻喉科门诊候诊的陈先生称，自己一家三口都有过多次误吞骨刺的经历，每次都自行解决，只有一次是他太太“中了招”，可能是骨刺比较粗，实在受不了才上医院取出。

　　专家解读：

　　骨刺伤及气管血管 易留大隐患

　　一根小鱼刺，竟成为夺命的“利器”？蔡学全解释称，食道前面是气管，后面是大血管。若误吞的碎骨、鱼刺等异物形状尖锐，未及时取出，甚至盲目用吞饭团、韭菜或催吐等手段加剧食道对碎骨、鱼刺的挤压，骨刺往前戳伤气管，扎进去并“潜伏”下来，日长可形成食道-气管瘘，容易将食道里的细菌带进肺部反复引发炎症，在气管中埋下感染的病灶，致反复咳嗽和肺炎。

　　如果骨刺戳破食道后壁，扎入胸腔正中的纵隔，同样易引起纵隔炎，形成感染灶，导致纵隔脓肿；若未及时发现治疗，时长日久，当身体抵抗力下降，炎症加重时，毒素吸收可致现脓毒血症，进入危险阶段，患者往往出现高烧、高血象，全身多脏器衰竭，病情急转直下，危在旦夕。

　　同样危险的是，如果骨刺较大较尖锐，被挤压戳穿食道甚至伤及后面的主动脉时，长期可导致大血管炎症，一旦感染溃烂，当患者情绪激动、血压升高或是不留神猛一用力时，血管突然破裂，几分钟内就可致命。

　　特别提醒：

　　误吞骨刺后反复咳嗽应彻查

　　据蔡学全介绍，80%~90%的人误吞了骨刺等异物会出现不同程度的咽喉不适、吞咽疼痛等症状。若骨刺卡在表浅部位，可以在家用镊子夹出，部位较深看不到要及时到医院取出异物。但也有大约10%的人误吞的骨刺不太大，几乎没有症状。如果是随其他食物进入胃里排出体外也就罢了，若是被挤压“潜伏”在食道、气管或是影响到纵隔，埋下感染灶，日久始终是个隐患。

　　蔡学全提醒，遇到误吞骨刺等异物时，莫盲目自治，以免将其进一步挤压向深部，扎穿食道、气管甚至血管。即使随后咽部无明显不适症状，但若出现反复的咳嗽甚至出现肺炎，最好做喉镜或胃镜彻查一下食道等相关部位，若发现局部脓肿或存在溃破所形成的瘘道，不排除是异物挤压后“潜伏”所致，应尽早根治，以防进一步感染，诱发脓毒血症。

　　应急支招：

　　看得见赶紧拔

　　取不出快求医

　　不慎误吞了骨刺等异物，该怎么办？

　　“虽说吞饭、喝醋吃韭菜等各种民间土方没有科学依据，盲目乱用弊大于利，但具体问题还得具体分析。”蔡学全指出，误吞了骨刺，越快取出越好。如果卡住的部位自己在家用灯就能照得见，可让亲友帮忙用镊子尽快取出，不必上医院。如果能确定误吞的是圆形的、钝的小块异物，吞食富含高纤维的韭菜或是饭团带到胃里去，也未尝不可。不过，喝醋之类的招数就帮助不大，甚至有点无厘头。因为，把骨刺等异物放在大碗的醋里泡都溶不掉，喝口醋瞬间经过鱼刺所起的作用更加有限，根本无济于事。用这种土法“治好”者，更大的可能性是侥幸让刺顺着食道掉下去，而非方法真的“奏效”。

　　“因此，若能确认误吞的是形状尖锐的刺或骨头等异物，在家无法尽快取出时，切莫乱用土法折腾，尽快就医更安全些。”蔡学全再三提醒道，医院急诊24小时都有医生值班。

　　（医学指导/南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全教授）

　　（实习编辑：汤云佩）