健康指导：“废渣盐”误食有毒工业盐如何急救

　　导语：14000吨由农药废渣生产的工业盐流入12省市，部分流入市民餐桌。该批工业盐含有大量的农药残渣，其中农药“草甘膦”含量高达55毫克／公斤，明显高于美国、欧盟、日本农产品贸易每公斤20毫克的安全标准。什么是工业盐？草甘膦是什么物质，对人体有何危害？工业盐除了含有农药草甘膦外，还通常会含有哪些有害物质？如何分辨合格食用盐？误食有毒工业盐该如何急救？

　　一、什么是工业盐？

　　工业盐，是化学工业的最基本原料之一，被称为“化学工业之母”。 广泛用于两碱化工、精细化工、印染、农药、玻璃、合成橡胶、制冷剂、粘合剂、显像管、陶瓷 制品、皮革加工以及造纸等行业。

　　
　　二、草甘膦有何危害？

　　草甘膦属低毒除草剂，原粉大鼠急性经口LD50为4300毫克/公斤，兔急性经皮LD50>5000毫克/公斤。对兔眼睛和皮肤有轻度刺激作用，对豚鼠皮肤无过敏和刺激作用。草甘膦在动物体内不蓄积。在试验条件下对动物未见致畸、致突变、致癌作用。对鱼和水生生物毒性较低；对蜜蜂和鸟类无毒害；对天敌及有益生物较安全。纯品为白色固体，在水中的溶解度为1.2%(25摄氏度时)。对人畜毒性低。大鼠急性口服LD50为4320毫克/公斤，家兔经皮LD50>7940毫克/公斤。对鱼低毒。

　　草甘膦急性中毒基本由经口误服所致，生产制造和使用中引起全身急性中毒罕见，经口摄入吸收和排出均比较快，摄入后1/2～10小时，血和尿中均有较高浓度的毒物，1～3日后再测，则浓度降低至难于测出。其制剂的酸性强，对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用，甚至可引起轻度灼伤，经口多量摄入，可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。

　　三、草甘膦中毒症状表现？

　　1、皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度灼伤溃烂，形成口腔溃疡；目艮部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤过敏。

　　2、消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。

　　3、呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿，出现咳嗽、胸闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。

　　4、心血管损害 除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂，发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。

　　5、神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐和昏迷。

　　6、肝、肾损害 受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

　　
　　四、草甘膦中毒如何急救？

　　1、清洗排毒：皮肤污染用肥皂水和清水洗净，眼内污染用2%碳酸氢钠液冲洗；经口摄入为减少吸入性肺炎的机会，不宜催吐，洗胃提倡用手动胃管吸注式，动作 宜轻柔，洗胃液不宜用碳酸氢钠液，以免产气，可选用2%-30%氧化镁乳液或0.3%-0.5%药用炭悬液，以前者较好；洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或 双八面体蒙脱石6g制成50ml悬液，由胃管注入，并可注入药用炭50g悬液，吸收残余毒物，无腹泻着可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透 析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。

　　2、氧疗：中度以上中毒者均宜吸氧治疗。

　　3、对症支持治疗：重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，应注意早期防治，同时尚应适当使用抗生素，防治继发感染，尤其是肺部感染。

　　4、补液利尿：既可补充血容量，又可促进毒物排泄。与此同时，应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。

　　5、解毒药物：目前尚无满意的特效解毒药剂，阿托品只能作为对症治疗小量(0.5-1mg)使用，不宜过多重复使用，更不需阿托品化；也无需使用肟类复能剂。

　　
　　五、误食工业盐有何危害？

　　工业盐除不含碘以外，最大的危害在于含有超量的亚硝酸钠。过量食入亚硝酸盐中毒后表现为全身无力、头痛、头晕、恶心、呕 吐、腹泻、胸部急迫感、呼吸困难，检查见皮肤黏膜明显紫绀；严重情况下，血压下降、昏迷、死亡。不仅是直接食用会引发中毒，用工业盐腌制食品甚至是鸭蛋都会引发中毒。由于亚硝酸盐与食盐从表面上很难区分，一些不法经营者唯利是图，为了赚取高额的利润，从化工厂家购入价格极低废料盐、下脚盐，销往食盐市场， 容易造成极大的食品安全隐患。

　　
　　六、误食含亚硝酸钠工业盐如何急救？

　　亚硝酸盐中毒量为0.2-0.5克，致死量为3克。一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、芹菜、甜菜含有大量硝酸盐，若存放于温度较高处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降低。煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝酸盐。有的井水含硝酸盐较多，俗称“苦井”水，食物用此种水烹调，并在不卫生的条件下存放，也极易引起亚硝酸盐中毒。

　　本病发病急，病情发展快，主要表现为全身乏力、心慌、气短、腹胀、口唇及指甲青紫；严重者出现痉挛、抽搐、血压下降、大小便失禁及昏迷等，若抢救不及时，则易造成死亡。

　　七、一旦发生亚硝酸盐中毒应立即抢救，可按如下方法实施：

　　1、使用特异性解毒剂，用25%葡萄糖液加1%美蓝溶液，静脉注射，剂量按l～2毫克／公斤计算；也可口服，但剂量加倍。

　　2、应用大剂量维生素C，维生素C可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白。

　　3、迅速灌肠、洗胄、导泻，让中毒者大量饮水。

　　4、患者要绝对卧床休息，注意保暖，应将患者置于空气新鲜、通风良好的坏境中。呼吸困难者给予氧气吸入，并输入新鲜血液300-500毫升。

　　八、工业盐是如何混进市场的？

　　从目前看，工业盐冲击食盐市场的方式主要有三种。一是鱼目混珠。将50kg大包装工业盐转换包装，装入食盐包装袋或其他商品 包装袋内，暗自销售或冒充食盐销售给食品加工、宾馆饭店，谋取暴利。二是化整为零。将工业盐分装入塑料袋内，有1kg、2kg装不等，送至农村集镇的商店 进行销售，或雇人走乡串户销售。三是提供制假。将工业盐装入假冒碘盐包装袋进行违法分装，再由专门负责销售的人员在当地或外地进行销售。尽量到正规的销售点购买食盐，切不要贪图一时的便宜而购买一些来路不明的食盐。

　　九、如何挑选合格食盐？

　　一是看外观，合格食盐都有规范包装和防伪商标，防伪商标贴在复合膜的双层膜里，且外包装上的编码各不相同；而假盐的包装袋较真品薄，色彩模糊，打码不清晰。二是假盐的制作工艺很粗糙，用手摸起来像沙子一样，合格的食盐则是不规 则的颗粒状。三是真盐盐质洁白，无明显杂质，假盐则较为潮湿，变黄或结块。