儿童微量元素检测乱相调查 部分医院与中介合作

　　儿童微量元素检测，本是一个家长自愿选择的检查项目。但在一些社区医院或乡镇医院，家长却经常在不知情的情况下，便被收费检测。而检测过程，一些中介公司全程参与其中。他们先是与某些三甲医院签订正规或非正规的“合作协议”，再以此为招牌，与社区医院签约。随后，他们的雇员参与从社区医院开单、指导诊疗，甚至“采血”，并将血样带走检测，出具检测结果的全过程。

　　对此，不少家长质疑这种化验结果的可信度有多大？

　　医院坦言，血样被带走后，院方再无监督举措，对于检测结果也没有辨别真伪的能力。

　　5月17日，大兴区西芦城村，黄村医院(南区)。

　　当天是周二，黄村医院的疫苗接种日。

　　刘丽(化名)起了个大早，要赶去医院拿女儿的指血化验结果。一周前，她带一岁半的女儿接种疫苗时，为女儿做了第3次微量元素检测。

　　检测，共有血铅、血清骨特异硷性磷酸酶(骨硷)、微量元素五项和尿碘等四个检查项，每项收费均为35元。“有说三个月做一次的，有说半年做一次的。”刘丽说，到现在，她也没搞懂微量元素对孩子有多重要。

　　家长称直接被开单查微量元素

　　早7点半，黄村医院旁边的一家早点摊，刘丽揽着女儿，匆忙地吃着早饭。

　　此时，一名20多岁的女子从77路公交车走下来，坐在刘丽对面。女子肩上，挎着一个四方包，墨绿色。

　　一小时后，黄村医院疫苗接种室内，刘丽再次见到了这名女子。她独自坐在把门的一张小方桌前，挎包放在脚下。眼前，放着黄村医院“检验报告单”和收费通知单，窗台上则摆着两沓化验单，上面扣着“大兴区黄村医院”的专用章。

　　在此之前，化验室内，女子从方包里拿出2个试剂盒，里面各装着50个封口的试管，再拿出一件没有医院名称的白大褂，套在自己的黑色牛仔裙上。

　　刘丽回忆，这名女子只在疫苗接种日才出现。一次，她见到这名女子在黄村医院化验室，把一盒抽血的血样装进包里，随后离开医院。

　　多名西芦城村家长表示，因为该女子坐在疫苗接种室把门位置，所以当他们走入接种室准备为孩子接种疫苗时，会被女子首先询问是否给孩子做过体检，如果没有，就经常会被女子直接开具收费单，进行包括微量元素检测在内的血检，有些孩子还被要求进行尿检。

　　“你孩子缺钙很严重，得赶紧补钙。”女子一边说，一边拿笔在化验单上圈出缺钙的病症。

　　刘丽称，当时她想问结果是在哪儿检测的，但看了下对方的白大褂，又把话咽了回去。

　　“坐在医院里穿着白大褂的，不是医生，你说是谁？”被问到这个问题时，一名家长如是反问。

　　血液样本及尿样被带离医院

　　“你家孩子正常”，“你家孩子缺铁”，面对围成一圈的七八位家长，女子一边说着，一边拿过家长手里的疫苗接种本，将本上的名字誊写在收费通知单和检验报告单上。其中，报告单显示检验物为血和尿，收费单上则写着尿碘+骨硷+微量元素+血铅=140元。

　　记者看到，在检验报告单的送检医师签名处，女子签了个“刘”字。

　　但黄村医院医务科葛科长表示，该女子在医院中都被唤作“小曹”，单子上的“刘”其实是该院一名姓刘的医师。

　　当天下午3时许，女子带着从黄村医院取走的47份指血血样和30份尿样，坐77路公交车返回卢沟桥晓月苑小区。这里，正是她早上出发的地方。

　　而根据调查，除去黄村医院，小曹的同事还在大兴、丰台、昌平、海淀、房山等多个区县的类似社区医院重复着类似的工作。

　　当日上午10时，大兴魏善庄医院，化验室隔间外室，一名20多岁、身穿白大褂的男子正在为幼儿扎指针，桌子上放着没扣任何公章的空白体检报告。　　

　　这名男子身下，放着一个和黄村医院女子一模一样的包。

　　民居内存放大量血样及检测用章

　　卢沟桥晓月苑，一套三室一厅的民居。

　　清晨5点半开始，小曹和十余名年轻人从这里出发。

　　这些人肩上基本都挎着一个四方的单肩包，每当始发的301路公交车经过，他们就结伴坐在最后一排，几乎不与人说话。在经过各自转车后，到达北京市多个社区卫生服务中心，每天的工作与小曹相同。

　　到了下午3点，他们乘公交车原路返回，单肩包里背着当天在所在医院的血样和尿样。

　　民居内，摆放着大量血样、尿样以及空白体检报告单。此外，屋内还可见十几份体检登记册和10余个不同形状的刻章。

　　这些章上的字样包括“此结果只对本次结果负责”、“结果出报专用章”，还有骨硷、血铅和尿碘正常值“专用章”。

　　小曹所在的公司名叫北京三融兴业科技有限责任公司(以下简称“三融兴业”)。

　　据工商资料显示，三融兴业成立于2009年3月，注册地在海淀区，属于自然人独资。注册员包括投资人在内共有3人。据北京卫生监督所人员称，三融公司拥有经营医疗试剂的资质，属于医疗器械范围。

　　记者调查发现，三融兴业的合作单位涉及大兴、昌平、丰台、房山、海淀、延庆等多个区县。十余份“儿童体检化验记录”里记录着2000余人次的体检报告数据，涵盖体检幼儿的出生年月、性别、家长手机号、化验结果等各类信息。

　　而这，还只是那些医院3月份到5月份的统计。

　　据三融兴业一份资料显示，该公司的体检业务至少可以追溯到2008年，前后与二三十家社区卫生院开展过此项体检业务。

　　三甲医院称合作系医生个人行为

　　按照三融兴业内部人员的说法，这些从社区卫生院取回的血样被送到市内一家三甲医院，在其病理科进行微量元素检测，所得数据再传回公司。

　　但上述三甲医院称，血样确实被送到了该院，不过检测由三融兴业的人进行。被问及原因，该三甲医院宣传科主任王梅(化名)表示，合作是该院病理科主任“自作主张”。

　　王梅说，该病理科主任设想了一个研究课题，需要大量微量元素检测数据作为支持，苦于没有设备支持时，“恰巧结识”了三融兴业的负责人。后者表示愿意出设备和样本，但前提是，前者需负责检测并提供数据。

　　“不仅有人提供充足的血样，还不用花钱。一举两得。”王梅说，双方于是一拍即合。

　　王梅介绍，病理科主任就此事向医院上报立项时，遭到院方拒绝，“院里认为不需要，和学科没有太大关系”。同时，院方认为三融兴业资质“不达标准”，也未批准引进其设备。

　　不过，王梅说，病理科主任还是将三融兴业的设备搬进了医院。她同时强调，这些都是在院方不知情的情况下进行的。

　　对此，该病理科主任只表示，他确实与三融兴业签过合同，随后便挂断了电话。

　　事实上，在该家三甲医院内，就有两个可以检验幼儿微量元素的科室，分别是儿科和检验科。至于收费，尿碘、骨硷、微量元素和血铅四项全做，在该三甲医院儿科共80元，比黄村医院的收费少60元。

　　三甲医院“委托书”的效应

　　一名三融兴业的内部人员说，公司在和该三甲医院签订委托书后，又与下面的社区医院签订了合同。

　　对此，王梅出示了一张委托书，签订时间为今年1月1日，内容为“根据业务需要，现委托‘北京三融兴业科技有限责任公司’为我院联系微量元素、血铅、尿碘及相关的检测业务，请予以协助。”

　　不过，在该委托书上，三甲医院署名处并未加盖该院的公章。

　　“这份委托书是对方(三融兴业)草拟的。”王梅强调，院方从未与三融兴业签过正式合同。

　　但黄村医院副院长孙建军透露，其曾亲自验过三融兴业出具的委托书，上面有三甲医院的公章，“(三融兴业提供的委托书)是能对外提供血样化验的资质”。

　　黄村医院医务科葛科长说，他们和三融兴业签了合同，虽然检测报告上盖了黄村医院的章，但“肯定是三融兴业要对微量元素的检测结果负责”，而不是黄村医院。

　　另据三融兴业内部人士透露，在黄村医院开化验单的小曹具有医学背景，但没有行医资质。

　　对此，葛科长表示，小曹是在该院正式医师的监督下开单，并引导家长带着孩子做疫苗接种，并非行医。

　　但在5月17日长达6个多小时的疫苗接种时段，记者看到，身穿白大褂的小曹与疫苗接种室内的其他4名女医生并不交流，开收费单前未咨询过任何人，也没有医生上前监督指导。

　　多家社区医院与中介公司有合作

　　连日来，记者调查发现，北京市内大批社区医院都有微量元素检测中介公司的身影。

　　大兴区魏善庄医院戴姓副院长证实，该院确实和一家公司开展合作，此前也验收过对方提供的资质。

　　5月23日，西城区一家社区医院，其检验科科长孙晨(化名)也承认，该院也曾与中介公司合作，手法与三融兴业基本类似，也是让公司工作人员将在该院抽取的指血血样带走。

　　据孙晨介绍，承担该院血检化验的合作方是一家有资质的医疗机构。不过，其也是将血样送至另一家三甲医院进行检测。

　　“我们跟(三甲)医院有合作，但不是说咱们合作就合作的，需要跟院里整体签协议的。”该医疗机构工作人员说。

　　但其与三甲医院的4份协议中，仅有2005年的合同上加盖着公章，随后的2006、2007、2008三年均为空头合同。

　　“我们最后认为这样很不安全，就终止了合作。”孙晨称，血液一旦离开医院，完全不在其监控范围内，而合作伙伴只是一个中介，对方有没有将血样送检，检验结果是否真实，社区医院完全不知情。

　　大兴黄村医院医务科葛科长也坦言，血液被带走后，该院再无监督举措，“我们还真没核实过，也没有辨别真伪的能力。”

　　5月19日，对比三甲医院和三融兴业所出的化验单，纸形、格式、条目等无一处相同。三甲医院外宣人员表示，后者的化验单至少有六七处不符合规定。

　　中介公司被指抽走大部分收益

　　被问及为何会有中介公司介入检测过程，孙晨坦言，质量较好的微量元素分析仪器要几十万元才能买到，社区医院大多无法承受。

　　黄村医院医务科葛科长则表示，虽然他们医院具有检测微量元素的资格，但一是人手紧张，同时也怕自己的专业人员“万一给人家查得不准确”。

　　孙晨说，中介公司在这时“上赶着”找到了他们———只需要代为抽血，付出两三元钱的试管、针头工本费，医院就能坐拥15%的收益，其余85%全被合作方抽走。

　　知情人称，与三融兴业合作的社区医院会拿到四成分成，其余部分由三融兴业和三甲医院病理科主任分摊，而小曹拿到的提成则是每笔检测两元钱。不过该说法未获上述各方的证实。

　　丰台卫生监督所人员介入调查

　　北京市卫生监督所副所长李扬表示，丰台区卫生监督所人员已就此事介入调查，在三融兴业办公的民房内发现大量血样和试剂，但是未发现行医行为，也未找到所说的合同。

　　李扬说，经卫生监督所调查，该公司拥有药监部门核发的医疗器械经营许可证。因此，他们已将此事移送到药监部门，由药监部门负责认定对方是不是超范围经营。

　　25日，丰台药监部门称，尚未收到由卫生监督所移交过来的书面材料。此外，该公司所涉行为并不在他们的管理范围内，“如果是血液制品，就是我们的管理范围。”

　　- 专家观点

　　类似检测结果无法保证准确

　　中国医师协会法律事务部主任邓利强认为，类似这种检测结果，其准确性没有办法保证，“这是对患者不负责任的行为，甚至可能对幼儿存在潜在危害。”

　　他说，如果中介公司工作人员自己使用相关设备检测收集到的血液样本，则涉嫌非法行医。如果甚至都不检查，就自己直接出数据，并在上面扣章，则不仅涉嫌非法行医，还涉嫌诈骗。

　　邓利强表示，至于医院的行为，则违反了《医疗机构管理条例》第23条，以及卫生部禁止出租、承包科室的规定。“执业助理医师才有资格接受医师指导，中介人员如果没有起码的医师资质，医生所谓的指导也是违法”。

　　他指出，对这种微量元素检测中介机构的管控，目前还没有一个强有力的行政措施。卫生行政管理机关应该担负起公共管理的职能，并对此类违法现象进行严厉查处。

　　- 追访

　　无症状不需检测微量元素

　　就正规微量元素检测的流程，昨晚，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长、研究员马冠生表示，一般情况下，家长是不用带孩子进行微量元素检测的，除非孩子出现明显消瘦、偏食等临床症状。

　　马冠生说，微量元素检测不应成为常规体检项目，只要家长注意合理搭配孩子的膳食就可以了。此外，如果家长担心孩子在成长过程中缺失某些微量元素，也应该到社区医院等医疗机构的相关科室去咨询医生，听取医生的建议，“千万不要盲目相信某些厂家的说法”。

　　在他看来，如果想知道孩子营养是否均衡，其实健康体检中的血红蛋白检测就已足够，“血红蛋白就可以看出孩子是否贫血，而贫血是目前儿童可能出现的症状”。 采写/本报记者 孟祥超 许路阳 本报记者 吴江