小儿要补钙更要补维D

　　“很多家长都发现，就算挖空心思给孩子补充丰富的钙，孩子依然出现了缺钙的现象。专家指出，孩子缺钙的根源是因为缺少维生素D，家长只补钙而不补维生素D，是本末倒置的做法。

　　现状

　　补钙假象迷人眼

　　“佝偻病？她不缺钙啊，怎么还会得佝偻病呢？”在广西医科大学第一附属医院(以下简称医科大一附院)儿科门诊，带2岁女儿来检查的何女士，对医生的诊断结果感到十分诧异。从女儿出生起，何女士就唯恐孩子缺钙，就牛奶、钙片一样不落，但没想到女儿还是患上了佝偻病。

　　和何女士存在同样疑惑的家长还有很多，江女士带着1岁多的双胞胎儿子到医科大一附院儿科诊治时，兄弟俩的佝偻病已经比较严重，江女士担忧地说，孩子6个月大时，刚出现佝偻病的问题，她就带他到当地医院看过，医生当时只说是缺钙，补补钙就好了，但补了大半年了，兄弟俩的症状非但没有减轻，反而还加重了。

　　误区

　　钙和维生素D不是一回事

　　“佝偻病不就是缺钙吗？我们不缺钱，可以买最贵、最好的钙片，这几块钱一瓶的鱼肝油，能治病吗？”拿着医生开出的药方，吴女士很纳闷，她1岁多的儿子患有轻度的佝偻病，医生开了几瓶鱼肝油，并叮嘱她务必坚持给孩子服用。

　　医科大一附院儿科三病区主任罗建明表示，像吴女士这样的疑问，他在接诊时经常听到。现在，各种补钙广告铺天盖地，补钙的意识深入人心，但很少人提及维生素D。虽然也有医生会给小孩开维生素D或鱼肝油(含有大量的维生素D)，但由于家长对维生素D重要性的认识不足，往往不会严格坚持给孩子补充维生素D，而是把重心转向给孩子买各种钙片来补钙。

　　罗建明指出，这种认识和做法是错误的。广西是儿童佝偻病的高发区，每天在门诊都可以看到好几个佝偻病的患儿，而家长们普遍认定的“佝偻病是因为缺钙引起”的观点，实则是一个假象。佝偻病俗称缺钙，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病，其深层原因是缺乏维生素D的帮助，钙无法被吸收而呈现出“缺钙”的表象。

　　分析

　　缺钙是“果”　缺维生素D是“因”

　　尽管人们总强调“补钙”，但要补的并不只有钙。罗建明形象地比喻，维生素D是帮助人体吸收钙和促进骨头生长的重要维生素，吃下的钙要想被吸收，就必须要有维生素D的参与。人体就像一个正常运转的工厂，钙就是生产加工的原料，而维生素D则是打开工厂大门的钥匙，如果门没打开，不管补充再多的原料，都没法运送到工厂里发挥作用，而工厂因为缺少原料而无法正常运转，就会出现问题。所以，佝偻病产生的根源是缺乏维生素D，缺钙只是一个结果。

　　南宁市妇幼保健医院儿科主任颜云盈表示，母乳和牛奶中都含有较多的钙，但维生素D在母乳和牛奶中的含量是少的，无法满足婴儿生长发育的需要，所以，维生素D的补充显得更为重要。

　　给孩子补充维生素D，最常用的方法就是吃鱼肝油(维生素AD滴剂)。从孩子满月就应该开始吃，一直吃到2岁。不过，颜云盈也建议，家长在给孩子补充维生素D时，最好到医院进行体质评估，以确定孩子应摄入的维生素D的量。一般而言，服鱼肝油时，必须掌握好量，即每天摄入维生素D为400个国际单位，最多不能超过800个国际单位。医科大一附院西院儿科主任韦秋文建议，孩子多吃一些维生素D含量丰富的动物类食品如猪肝、海产品等也很有用处。

　　晒太阳也是补充维生素D的重要方式，韦秋文表示，晒太阳可以提供人体需要维生素D，因为太阳中的紫外线可以促使皮肤合成维生素D，让孩子每天晒上一两个小时的太阳，很有必要。但需要注意的是，通过晒太阳合成的维生素D受到皮肤暴露面积、时间、皮肤合成增长速度等因素的限制。南宁地处亚热带，紫外线强烈，所以，家长要懂得根据阳光的强度来选择合适的地点，比如夏天阳光强时，选择上午10时以前或下午4时以后进行，以不晒伤皮肤为度。

　　给孩子补充维生素D，最常用的方法就是吃鱼肝油，从孩子满月就应该开始吃，一直吃到2岁。