医学专家称吃小龙虾肌溶解少见 或只是极个别特例(图)

(CFP供图)

　　○专家指出，此症多由外伤、药物及免疫性疾病等所致，因食物诱发的只是极个别的特例，街坊大可不必太过担心

　　○出现症状者，如及时去除病因，肌肉组织多数可修复正常，治疗后急性肾损伤也可逆转

　　文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院肾内科主任汤水福教授

　　近日，有媒体报道南京多位市民吃过小龙虾后出现腰酸、背痛甚至排出“酱油尿”等症状，被诊断为不同程度地患上了横纹肌肉溶解症，“肇事元凶”虽一时难有定论，不过很多读者倒因此记住了一个特殊的医学名词——肌肉溶解症。很多人感到好奇：只听说过冰雪会融化，怎么肌肉也会溶解？这是一种什么病？食物会引发这种病吗？到底有多严重？应该怎么预防？……记者就相关问题采访了有关专家。

　　解读

　　食物引发肌肉溶解只是特例

　　“临床上，横纹肌溶解症并不少见，但因食物诱发的 只有极个别的特例。” 针对近日南京多人疑因食用“洗虾粉”泡过的小龙虾出现横纹肌肉溶解症，广州中医药大学第一附属医院肾内科汤水福教授分析称，某些食物中所含的成分对特定人群可诱发过敏，直接引发肌肉炎症性的损害，但这种病例确实很少见，街坊大可不必太过担心。

　　肌肉溶解到底是怎么回事？汤水福解释说，人体的肌肉主要有平滑肌、心肌及骨骼肌三种。横纹肌溶解症通常是发生于骨骼肌，这类肌肉主要由横纹肌组成。横纹肌若受损，肌肉细胞就会被破坏甚至坏死，令患者感到局部酸痛，这就是所谓的“肌溶解”。另外，被破坏的肌肉细胞同时会释放出大量的肌红蛋白和尿酸，并随血液循环进入到肾脏，被肾小球滤过后的肌红蛋白进入到尿液中，使得尿液颜色变深，就会出现所谓的“酱油尿”。而没能及时排泄的肌红蛋白和尿酸则阻塞肾小管，严重的可引起急性肾衰竭。

　　运动过量

　　也可导致肌肉溶解症

　　“造成横纹肌溶解症的原因，通常是强大的外力挤压、过量运动，或是人体高烧、药物作用或免疫性疾病产生的肌肉炎症等。”汤水福称，临床上因地震、车祸等灾害中受外力挤压、击打直接损伤到横纹肌导致溶解症的比较多见，因过量运动引起的病例也曾发生过。比如，曾有一位年轻的小伙子一天做了600个俯卧撑，超过他平常锻炼量的5倍，当天他除了肌肉酸疼外，还出现了恶心、呕吐症状，到晚上还排出了“酱油尿”。

　　除了上述物理性的诱因外，人体高烧、药物作用、自身免疫性疾病等非物理性的因素也可导致肌肉炎症，进而引发肌肉溶解。临床上，降脂用的他汀类药物、治疗痛风的秋水仙碱以及一些强力利尿剂、激素、通便秘和某些抗结核药(如异烟肼)都可能导致横纹肌溶解症。其中，降脂药使用不当可直接对肌肉细胞产生破坏作用，引起细胞缺血、坏死；而强力利尿剂使用不当则可能造成人体电解质紊乱、细胞严重脱水、坏死，最后导致横纹肌溶解。

　　症状

　　早期肌肉酸胀疼痛乏力

　　虽然广州地区并无相关的病例出现，但不少街坊对于如何辨别横纹肌溶解症还是很感兴趣。对此，汤水福介绍说，这类病虽然致病原因多样，但临床症状都差不多，早期患者会出现局部肌肉酸、胀、疼痛，并有肌力减退的迹象，病情进一步发展后，有的人甚至连走路都感到困难。

　　“‘酱油尿’也是一个常见的临床表现，但单凭这一症状不能下结论认为病情已十分严重。” 汤水福称，真正发展到严重阶段，患者可能连富含肌红蛋白的深色尿液都排不出来了，甚至因肌红蛋白和尿酸的结晶堵塞了肾小管，可出现无尿和身体水肿的症状，最后导致急性肾衰竭。

　　防治

　　多喝水补液，服用碱化药

　　汤水福指出，一般外力挤压、击打以及药物是引起横纹肌溶解症的较常见因素，因此建议人们尽量避免受伤，而在服用降脂药、治痛风药以及一些强力利尿剂、激素、通便秘和抗结核药时要严格遵医嘱，规范用药。而平时较少参与剧烈运动者，则莫因一时心血来潮超负荷锻炼。

　　“一旦出现病症，只要处理得当，受损的肌肉组织多数可自我修复和再生。”汤水福提醒说，出现不同程度疑似症状的患者最好及时到医院排查。

　　在治疗方面，轻症者一般通过多喝水、补液以及服用碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿酸更容易溶解排出体外，避免堵塞肾小管。而发展到少尿、无尿和身体水肿的急性肾衰竭阶段患者，则应及时做血液透析来维持生命体征和内环境的稳定，并在医生的指导下尽快去除造成肾脏堵塞的病因。

　　“只要及时、恰当地进行治疗，这类急性的肾损伤也是可以逆转的。”汤水福补充道。