南京调查龙虾食客肌肉溶解事件(图)

　　报道了美味龙虾导致“肌溶解”，因食用龙虾引起肌肉溶解症患者近期在南京各大医院频频出现的消息，这条新闻引起了市民的广泛关注。记者昨日从相关部门了解到，昨天傍晚6点左右，南京市卫生局专门就此事紧急召集了各相关单位进行部署，将从即日起着手调查龙虾事件。

　　南京市卫生监督所王振球所长告诉记者，以前他们就已经根据媒体报道的线索，主动介入调查此事，也走访了一些农贸市场和餐饮企业。“但是从现在开始，要根据局里的统一部署进行有针对性的调查和论证。”

　　因何致病？

　　南京市疾控中心：

　　不可能是“洗虾粉”惹的祸

　　南京市疾控中心相关负责人透露说，疾控部门将召集相关流行病学家和营养学家等进行调查。和以往疾控介入食物中毒事件的调查不同的是，龙虾引起“横纹肌溶解症”的病例比较分散，是由各家医院上报到区县疾控中心，而汇总到南京市疾控中心的大概有20例左右。龙虾的来源比较分散，有的是家里自己烧煮的，有的是在外面餐馆吃的，他们之间没有一定的关联性，“如果20例都是来自同一家餐馆，同一时段发生的，调查和认定都比较简单，”这位负责人坦言，但是这么分散的病例，调查和取样是有一定的困难。“如果能明确是哪一种物质，也可以很快检测出来，但是现在不知道是哪种物质，比如把所有可怀疑的对象一一排除了检验。”这位负责人表示，必要的时候还要会同农林和药监部门，对可疑物质进行检测。

　　“横纹肌溶解症说是‘洗虾粉’惹的祸，我们认为不可能。”南京市疾病预防控制中心主任李解权说，新闻报道该事情后，他们立即组织相关专家对此事进行了流行病学调查分析，结果基本否定了“洗虾粉”致病的说法。“洗虾粉”主要成分是草酸，是一种氧化剂，主要起清洁污垢作用，虽然草酸经清水浸泡和高温烹饪后会分解掉，但毕竟是化学物质，不宜在食品加工中使用。

　　省淡水水产研究所专家：

　　不认同病例和龙虾有关

　　这么多病例真与龙虾有关吗？江苏省淡水水产研究所专家唐建新并不认同。他说，现在的龙虾，饲养过程中以生态食物为主，食谱广泛而复杂，基本不需要添加人工饲料，也不需要使用任何药物。美国食品安全检查是世界上最严格的，我省每年都有大量的龙虾出口到美国，充分说明龙虾不是百姓认为的那么“脏”。

　　南京市突发公共卫生事件专家委员会副主任委员吴建中也一再和记者强调，现在还不能确定是龙虾中毒。“由于龙虾本身不会合成毒素，他和河豚不一样。”吴建中表示，目前到底是什么原因仍然没有定论，探寻原因是一个科学的过程，不能凭印象凭经验。如果怀疑是哪种化学物质引发的中毒，必须要做实验，进行毒理分析。

　　三大疑点

　　记者了解到，随着南京各大医院收治的病例数量不断增加，“怎么吃，吃多少，都可能会发病”，这让很多研究流行病学的专家感到很不解，从目前的病历资料看，没有太多明确的指向性，也难以寻找规律。专家指出，对这种新发现的群体性发病原因的探究，不能凭经验，也不能太早下定论，而是要进行实验室论证，科学地探寻发病原因。而记者对鼓楼医院、省人民医院等上报疾控的病例来看，还存在着以下三大疑点。

　　■疑点一

　　在家烧煮的发病比外食的多

　　记者从上报到疾控部门的病例上来看，在家中烧煮吃龙虾的诱发“横纹肌溶解症”的人数还比在饭店就餐的要多。鼓楼医院是南京最先收治此类病患的医院，曾经从7月20日到7月28日收治的11位吃龙虾引起肌溶解的病人，都是从农贸市场买来龙虾自己加工的。他们无一例外表示，龙虾看上去新鲜干净，买了之后也洗刷的很干净，腮什么的都剪了。鼓楼该院上周又收治了一家人，其中小女儿已经住进肾科病区，这一家还是自己从惠民桥水产批发市场买来龙虾。记者采访时还了解到，一些家庭会在路边的流动摊贩手中购买，再想找都找不到人了。

　　当然，也有一些市民在餐馆里吃龙虾后发病的，其中8月中旬江苏省人民医院就连续收治一批病患，基本上是在同一时段，在南京某家龙虾馆吃的龙虾。事件被媒体披露的当天，白下区卫生监督所带队对涉及到的饭店进行了检查。据介绍，这家饭店在南京开了多年，从各项卫生证明来看，都符合规范，出现这样的“中毒事件”也是第一次。而龙虾的来源则是惠民桥一家门面房。

　　一位专家表示，小龙虾必须要蒸煮时间达到30-40分钟，但很多家庭不会煮这么长时间，不排除一些饭店的龙虾反复蒸煮过。但是一般市口好的店面每天龙虾销量很大，还为了保持口感，也不会煮太长时间。

　　■疑点二

　　和过敏体质有关

　　“这家龙虾馆每天这么多人吃龙虾，为什么就这几个发病？”疾控部门一名专家质疑说，从南京人每天吃龙虾的数量看，目前20-30个人发病比例依旧还算是比较小的，属于散发，他怀疑还是和人的体质有关。从这些例病患的分析来看，有的人轻，挂挂水就好了；有的人发病严重，需要住院治疗。所以有专家怀疑说，是不是还是和过敏体质有关。一些过敏体质的特殊人群在药物刺激后会产生异常免疫反应。而过敏体质又跟遗传有关，所以如果父母有一方是过敏体质，小孩很大的可能性也是过敏体质。

　　南京市中医院皮肤科石红乔主任说，龙虾是一种高蛋白食物，容易引起异种蛋白反应。从中医的角度讲，龙虾是“发物”，对过敏性体质的人来说是个过敏原，不少市民由于贪吃小龙虾，身上布满小红斑，奇痒难耐，严重时还伴有痛风发作。石主任提醒广大市民，特别是过敏体质的人，小龙虾一定要慎食。

　　■疑点三

　　吃得多的人未必发病重

　　在医院收治的一些病例中，龙虾吃得多的人发病重，但是此后出现的一些病例并没有继续“佐证”这一规律。比如前天江苏省人民医院收治病人小宫，她的爸爸吃的最多，却没有患病，而她和妈妈每人吃了不到10只却造成了肾脏损伤。鼓楼医院上周收治的一个女孩，号称平时是“龙虾杀手”，但是这次只吃了八九只龙虾，就住进了医院。

　　甚至有专家怀疑说，有一些饲料添加剂也可以引起横纹肌溶解，抑或是烧煮的过程添加的作料中，是否含有什么诱发疾病的成分，这一切都有待于检验。

　　于丹丹

　　■上海人反应够快

　　上海紧急启动

　　小龙虾风险评估

　　可能将摸底养殖环节

　　针对南京多人疑因食用小龙虾导致横纹肌肉溶解症、出现“酱油尿”，上海市食药监局昨天紧急启动小龙虾专项风险评估。市食药监局相关负责人顾振华透露，从去年起，上海就已禁止使用所谓“洗虾粉”，但是小龙虾在养殖环节是否添加了什么物质有待进一步摸底调查。不过，上海至今尚未接到食用小龙虾疑致肌肉溶解的类似病例，但食用小龙虾不当可能会引起腹泻、过敏。

　　昨天一早，上海市食药监局食品专家紧急启动了小龙虾专项研究。上海市食品药品监督所所长顾振华说，截至目前，上海未发现过“吃小龙虾疑致肌肉溶解”相关病例。事实上，“洗虾粉”不是食用碱，主要成分是柠檬酸和亚硫酸盐。这两种成分属于合法的食品添加剂，但是相关法规明确其使用范围，用于清洗小龙虾属于违规。“不过，这两种成分并不会引起肌肉溶解。”

　　“不过，‘洗虾粉’中还有很多没有分离出来的成分，也有可能出现了新的配方。”相关食品专家认为，目前这些成分到底是什么，是否会引起肌肉溶解尚无定论，有待进一步研究。也有专家认为，有必要对小龙虾养殖环节进行调查。目前，绝大部分小龙虾都不是野生的，均为人工养殖的。在养殖过程中，为了小龙虾能生长得更快，个别养殖户有可能给小龙虾“嗑药”。

　　事件回顾

　　腰酸、背痛，脸色煞白，站都站不起来——21日下午，当27岁的程小姐从江苏省人民医院急诊科转入肾科病房的时候，肾科刘佳主任医师还以为来了什么 重病号。问清情况之后才知道，原来又是祸起龙虾。“这已经是这两天病房收治的第三个了。”刘佳主任医师说。记者了解到，这一星期以来，省人民医院收治的因 食用龙虾出现身体问题的，已经达到了十多人。

　　省人民医院收治的这些病人并不是特例。从今年七月份开始，南京鼓楼医院急诊科也陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的 是，这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，医生诊断为横纹肌溶解症。情况严重的还因肾功能受损，出现了“酱油尿”。

　　最新病例 4人吃同一家饭店龙虾，3人倒了

　　在江苏省人民医院肾科病房，小宫躺在病床上玩着游戏机。“已经没有问题了，医生说要留院观察一下，看是不是有肾功能损伤。”小宫今年21岁。她告诉记 者，自己是在20日凌晨一两点吃的龙虾。“爸爸和朋友一起去饭店吃饭，给我和妈妈打包回来的，我大概吃了十来只吧，还喝了点啤酒。”早上7点左右，小宫就 开始觉得全身酸痛，连呼吸也不是那么顺畅，小宫妈妈出现症状的时间还要更早一点。两人被送到了省人民医院急诊科。“爸爸没有事，但爸爸的朋友也出现了问 题，去了另外一家医院。”

　　因为两人病情严重，所以从急诊科转到肾科。检查结果显示，两人血液中肌红蛋白分别高达4000μg/L和6000μg/L。“正常人这个数值不会超过50，如此高的肌红蛋白说明这对母女的肌肉出现了溶解。”

　　与小宫母女不同的是，27岁的程小姐食用的龙虾是买来自己加工的。在食用龙虾仅仅几个小时之后，程小姐就出现了全身酸痛的症状，“背痛得非常厉害，像针刺一样。”此外程小姐还觉得呼吸有些困难，但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。

　　在被送到省人民医院后，医生问清病史之后初步确认与曾经食用龙虾有关。检查显示，程小姐的肌红蛋白在1000μg/L左右，但已经出现了尿蛋白，因此肾脏功能受到了影响。

　　病情释疑 肌肉怎么会溶解?

　　在小宫的病历上，记者看到医生诊断为“肌红蛋白血症”，而在鼓楼医院则诊断为横纹肌溶解症。刘佳主任医师表示，这两种诊断其实是相同的，因为肌肉溶解，病人血液中才出现了高肌红蛋白。

　　刘佳主任告诉记者，一般来说，肌肉溶解主要是由于挤压、外伤、剧烈运动等因素造成的肌肉损伤引起的，此外一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体 激动剂、苯丙胺、毒品等药物也会使肌肉溶解。因为肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物被释放到血液中，这些内容物就包括大量的肌红蛋白。由于肌红蛋 白需要通过肾脏来排出体外，而肌红蛋白本身就是个“大个子”，所以很容易阻塞肾小管，影响肾功能。症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰 竭。

　　对肌红蛋白血症患者，医生会采用碱化尿液处理，并给患者输液、让患者多饮水，以帮助肌红蛋白排出体外。一些不是特别严重的肾脏损伤也是可以逆转的。

　　“祸首”追究 用排除法推断，洗虾粉嫌疑最大

　　根据省人民医院的急诊记录，一周以来已收治因食用龙虾而出现肌肉酸痛、僵硬症状的病人十多人。这些病人以中青年人为主，分布上比较分散，既有在饭店食用加工好的龙虾，也有买了龙虾回家自己加工的。除南京外，还有个别病人是从外地转过来的。

　　“从流行病学的调查方法，我们收治的病人出现食用过龙虾的症状，从食用龙虾到发病的时间差不多，症状也相同，所以我们可以确定，收治肌红蛋白血症的病人和曾经食用龙虾有关。”刘佳主任这样表示。

　　可以确定“肇事”的是龙虾，但以往龙虾食物中毒多表现为呕吐、腹泻等肠道症状，这次病例则是肌肉溶解，情况明显不同。多名病例集中出现，这在以往也是 没有的。“龙虾生存的环境出了问题、龙虾在运输过程中受到了污染，在清洁、烹制的过程中出了问题，都有可能导致这种结果。”

　　最先发现“龙虾病例”的鼓楼医院急诊检验科医生也一直都在追踪这些病例，并且发现其中还存在着不少疑点。鼓楼医院接诊的病例所食用的龙虾基本上是自家 烧煮的，且是红烧，所以细菌性食物中毒的可能性不大。“重金属残留说”也可以基本被否定，因为重金属残留对人体的伤害是积累下来的，也不会立即表现出来， 相比较化学物质中毒、有机中毒的可能性更大。

　　几位患者的描述让医生们有了点线索，他们描述的龙虾都是特别大，看上去特别干净。为此医生下班后还专门问了小区附近的一个卖龙虾的小贩。小贩承认自己的龙虾是洗虾粉洗的，但是具体洗虾粉是什么成分，小贩也说不上来。

　　健康提醒 掉钳的龙虾要慎食

　　医生提醒，龙虾本身生存的环境藏污纳垢，龙虾头部又是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。活龙虾在买来后，最好放在清水里养 24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。 龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。

　　另外，龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比较大。