(记者 胡靖聆)第25届全国肿瘤防治宣传周活动4月15日-21日在全国范围内开展，本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”。中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师，湖南口腔医学会会长翦新春教授在接受中国网财经记者采访时表示，口腔癌防治，要从做好“过度嚼槟榔有害口腔健康”、“青少年不要嚼槟榔”的宣传教育入手，应该参照香烟企业的标准，除了禁止槟榔产品做广告之外，还应该要求生产企业在槟榔外包装上显著标识“槟榔有害健康”等内容。
中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师，湖南口腔医学会会长 翦新春
口腔癌素有“湖南特色肿瘤”之称，翦新春教授表示，这与湖南人嗜嚼槟榔的不良生活习惯有关：槟榔是“一级致癌物“，这个记载在世卫组织大会文件里的内容；“嚼槟榔”会导致口腔癌的癌前病变，而癌前病变会有很大概率转化为口腔癌，这个是有包括印度和中国台湾地区等地，大量的动物试验、槟榔的毒性试验、提取物的培养等等，还有大量田园流行病学的调查研究证明的。
“卫生部慢病疾控中心曾经来我们(中南大学湘雅医院口腔颌面外科)的病房做过调查，我们病房一共有50张病床，其中有45个病人是口腔癌，这45个人中有44个有嚼槟榔的习惯。当然，他们嚼槟榔不是一天两天了，都是三年以上。”
翦新春教授表示，槟榔生产有它现实的经济意义，他奋斗30年宣传槟榔有害健康，但并不是说要绝对禁止生产槟榔:“我想表达的是：第一，槟榔出厂的包装上，应该像香烟一样，要明显标识‘过度嚼食槟榔有害健康’、‘青少年不要嚼槟榔’。第二，香烟是不允许做广告的，槟榔也不应该做广告。槟榔有人吃、有市场，肯定是要生产的；但是不管有多大市场，大家也要重视自己的身体健康。”
“我为什么呼吁大家不要嚼槟榔，因为我是口腔科医生。我给口腔癌病人做手术，口腔癌患者不治疗、不干预的话，3年5年肯定会死，但我给他们做手术，就把他的脸毁掉了。象牙龈癌，就把他的牙齿切掉了，颌骨切掉了，面形改变了，心理影响非常大，而且说话说不清楚，咀嚼功能也没有了，接下来就是营养不良，劳动力就丧失了。一个三十几岁的人得了口腔癌，我们现在得口腔癌最多的是三十岁到六十五岁之间的男性(女性非常少)，特别是农村，这批人，三十岁到五十岁的男性，他们是家里的主要劳动力，一个人得了口腔癌就把一个家庭毁掉了。”
以下为中国网财经记者对翦新春教授的采访实录：
Q：本周是全国第25个肿瘤防治宣传周，您是口腔癌方面的专家，您觉得口腔癌发病的最主要原因有哪些？
A：肿瘤发病的确切原因还在探索中，是多因素作用的结果。口腔癌能找到的确切的致病因素有不良的生活习惯(如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等)，还有口腔慢性溃疡，象牙尖、牙齿残根、牙结石等刺激口腔黏膜，会形成深的溃疡，一两个月经久不愈，久了就可能癌变。
这些都是些与癌变有关的因素。需要很好的来认识它。首先是要认识它，象不良的生活习惯、口腔里的牙齿残根、残冠，不良的口腔卫生习惯，都可能会导致口腔疾病。目前来说，很多人认识不够，这与受教育程度有关，也和各地区信息发达程度有关。
槟榔
Q：口腔癌被称为是“湖南特色的肿瘤”，这和湖南的特殊情况有什么关系吗？
A：湖南的口腔癌病人比例跟全国来比，要高很多。在湖南能够找到的具有确定性的重要致病因素，嚼槟榔是其中重要的一个。
嚼槟榔导致口腔癌，这个说法有几个支持点。首先是，世界卫生组织2003年在法国里昂召开过一个专家，由很多个有咀嚼槟榔习惯的国家，通过本国卫生行政部门组织本国研究嚼槟榔与口腔健康关系的专家，集体在法国里昂开了七天会，在这个会上形成了一个文件，这个文件里把槟榔定为一级致癌物。这些专家有大量的相关证据证明，有大量的动物试验、槟榔的毒性试验、提取物的培养等等，还有大量田园流行病学的调查、追踪调查，都证明“过度嚼槟榔，有害口腔健康，可以导致口腔癌前病变”。
什么叫口腔癌前病变呢？就是指口腔里的某种疾病，如果没有得到医学干预，没有得到治疗，继续受到刺激，就有变为口腔癌的倾向，这种疾病就叫口腔癌前病变。
口腔癌前病变，目前有四种最主要的。第一是“白斑”，第二是“扁平苔癣”，特别是糜烂性的扁平苔癣，第三是“黏膜下纤维性变”，第四是“红斑”，口腔里的红斑本身就是原位癌。我们现在说，嚼槟榔导致的癌前病变，主要是指前三种，就是白斑、扁平苔癣样病变，还有一个就是黏膜下纤维性变。
嚼槟榔还有一个坏处，就是牙齿磨耗。你看长期嚼槟榔的人，一般牙齿都磨的不像样子了。同时他们的咬肌就会很发达，脸就会变成方形脸。关节也会磨损。
Q：这些口腔癌前病变，有多少会最终导致口腔癌？
A：每一种癌前病变，它都有一个癌变率。口腔白斑的癌变率是3.7%左右。口腔黏膜纤维性变的癌变率，有不同的统计数据，80年代的时候，我国的统计数据是0.9%左右，后来湖南湘潭有位专家，他统计的数据是3.3%左右，但是印度和台湾统计数据，有37%到45%的口腔黏膜纤维性变的病人会发生癌变。所以总体来看，全世界嚼槟榔癌前病变会导致口腔癌的比例就是3.3%到48%左右。东南亚嚼槟榔，印度最多，台湾人也嚼槟榔，现在台湾十大癌症中，口腔癌排第五。
Q：您接触的口腔癌病人中有多大比例是有嚼槟榔的习惯的？
A：卫生部慢病疾控中心曾经来我们的病房做过调查，我们病房一共有50张病床，其中有45个病人是口腔癌，这45个人中有44个有嚼槟榔的习惯。当然，他们嚼槟榔不是一天两天了，都是三年以上。调查过后，卫生部慢病疾控中心对嚼槟榔会导致口腔癌也有了充分的认识，在卫生部出的一个到2035年的慢病防治规划里，也提到了要控制嚼槟榔，来防治口腔癌。
Q：嚼槟榔跟口腔癌有直接的关系吗？
A：有。嚼槟榔会导致我刚才提到的三种癌前病变。这三种癌前病变如果没有医学干预，还继续嚼槟榔的话，就会有3.3%-45%的人会癌变。这是医学界有定论的。
摆放槟榔出售的货架
Q：这个致癌因素，是跟槟榔的成份，还是跟槟榔制作工艺有关系？
A：都有关系。从工艺来讲，槟榔制作是把一个新鲜的果子烤干，它的制作方式跟湖南熏腊肉一样，是用烟来熏的。这个烟里有亚硝胺，它是致癌物。槟榔制作跟熏腊肉是类似的，你看槟榔上面有黑色的，那个里面就含有亚硝胺。
另外就是槟榔里面的那个调料，它的成份厂家是不公开的。这里面肯定有化学物质，但这个化学物质是什么成份，目前我们都不清楚，这个也是隐患。调料的成份检测都是厂家自己做，但没有第三方的检验机构做过毒理试验。没有第三方机构把它的调料拿来做化学分析，包括每一种化学成份有多少量，再把每一种化学成份按量去做毒理试验。这个测试是缺漏的。
另外一个，槟榔咀嚼之后的槟榔渣，那个对口腔是有刺激作用的，长期摩擦会使口腔黏膜变得粗糙、出现白斑，就是刚才说的癌前病变的一种。鞣水、槟榔碱的作用也会导致口腔黏膜糜烂，如果不停止嚼槟榔，就会经久不愈，也会出现癌变。
当然，从成份上来说，槟榔里含有槟榔碱，就是上面提到的，世卫组织的会议上早就确定了它是有致癌作用的。
Q：对于槟榔这样一种食品，您觉得是应该完全禁止作为食品出现，还是可以允许受限制的少量食用？
A：其实我不反对生产槟榔，生产槟榔有它现实的经济意义。举例来说，吸烟有害健康，这是没有争议的，但香烟照样生产，何况槟榔？从这种意义上讲，我宣传槟榔有害，但并不是说要禁止生产槟榔。
我想表达的是：第一，槟榔出厂的包装上，应该像香烟一样，要明显标识“过度嚼食槟榔有害健康”、“青少年不要嚼槟榔”。第二，香烟是不允许做广告的，槟榔也不应该做广告。我奋斗30多年呼吁“槟榔有害健康”的目的就是这样。槟榔有人吃、有市场，肯定是要生产的；但是不管有多大市场，大家也要重视自己的身体健康。
我为什么呼吁大家不要嚼槟榔，因为我是口腔科医生。我给口腔癌病人做手术，口腔癌患者不治疗、不干预的话，3年5年肯定会死，但我给他们做手术，就把他的脸毁掉了。象牙龈癌，就把他的牙齿切掉了，颌骨切掉了，面形改变了，说话说不清楚，咀嚼功能也没有了，接下来就是营养不良，劳动力就丧失了。
我关心的是，一个三十几岁的人得了口腔癌，我们现在得口腔癌最多的是三十岁到六十五岁之间的男性(女性非常少)，特别是农村，主要是男性嚼槟榔，女性很少吃，因为农村人家，家里的经济主要由男人掌握的，这批人，特别三十岁到五十岁的男性，他们是家里的主要劳动力，一个人得了口腔癌就把一个家庭毁掉了。
Q：槟榔的价格一般怎么样？
A：一般十几块、二十块钱一包，一包有10颗，差不多一两块钱1颗。年轻人，经济条件好的，一天嚼四五包，40到50颗。像五十几岁、六十几岁的人，经济条件不是太好，一两天吃一包。
嚼槟榔的频率不一样，他们得口腔疾病的反应就不一样，癌变的速度就不一样。台湾的研究表明，嚼槟榔的频率与患癌的概率呈现正相关，嚼得越多，得癌的机会越多。这是2005年台湾做的田园调查，调查了几万人。
摆放槟榔出售的货架
Q：最近我们关注到，湖南有关部门已经下发通知，要求停止槟榔食品的广告宣传，您如何看待这一举措？您认为还应该采取哪些措施来控制槟榔产业，保障人民身体健康？
A：对，广告已经禁止了，湖南的槟榔协会还是做了一件非常好的事情，专门出了一个文件，现在湖南铺天盖地槟榔宣传的广告没有了。
Q：目前口腔癌的治疗手段有哪些？痊愈率和复发率有多高？
A：口腔癌，现在还是手术治疗为主，放疗、化疗和综合治疗为辅。手术治疗为主，但手术治疗之后，要想不复发，还是要有其它手段，象放射治疗，化疗，打抗癌药，来作为辅助。如果做了手术5年之内不复发，我们医学上就叫作痊愈；哪怕如果第6年又复发了，那之前的治疗也叫作痊愈，第6年又复发的，无论是还长在原来的位置还是长在新位置，医学上都叫新发(癌症)。
Q：您所在的医院大约一年接待多少口腔癌患者，有多少台口腔癌手术？手术成功率是多少？
A：我们这里病房有50张床，一年有1900位病人，大概有1100位患者是口腔癌的，大约占三分之二。一个月要做十几台手术，一年要做150-170台左右的手术。现在还有157位患者在等床位，等床位要约到1个月以上。住进病房里面还要等几天才能做手术。
痊愈之后后遗症还有很多问题。如果得在下颌骨，下颌骨切掉了，毁容了；得在上颌骨，上颌骨切掉也毁容，另外咀嚼功能没有了，面形改变了，心理影响，劳动力丧失。
Q：如何预防口腔癌？
A：要定期做口腔检查，每季度或每半年去做一次检查。没有问题要定期做检查，发现了问题要及时治疗。很多人发现了口腔疾病，也不去治疗。
要改变不良的生活习惯，少抽烟，抽烟也会引起口腔烟斑。嚼槟榔是会引起口腔白斑。这两个都是有癌变率的。所以就是要少抽烟、少喝酒、少嚼槟榔。
要加大宣传，让大家都知道不良生活习惯都能引发什么样的疾病，这些疾病都是怎么来的，一旦罹患了口腔癌，要怎样干预治疗。治疗之后，我们也还要追踪，因为即使做了外科的干预，口腔癌它也只有50%的五年存活率，还有50%的人会在五年内复发、转移、死亡。
Q：湖南本地大约有多大比例的人有嚼摈榔的习惯，这个有没有统计数据？
A：湖南省2010年咀嚼槟榔人口统计，出自湖南省湘潭市疾控中心《湖南地区食用槟榔流行病学研究》，湖南嚼槟榔的人占38.42%，其中30岁-40岁的人群高达50.36%。最大的71岁，最小的3岁，是一个小女孩。家里大人吃，小孩就跟着吃，小孩吃槟榔的毒性很大，我个人认为小孩是不能允许吃槟榔的。
Q：您这边有没有近年全国和湖南省口腔癌发病率、死亡率的统计数据情况？
A：全国的数据我没有，但现在嚼槟榔导致口腔癌已经不是湖南一个省的问题了，象杭州，2014年口腔癌只有96例，现在177例了，浙江卫视的节目播出的。湖南这边口腔癌的发病率，2017年男性是3.3%，2018年男性是3.2%。2009-2012年，湖南省有6个肿瘤登记点共收集口腔癌新发病例297例，死亡病例108例，死亡率的比例是36.4%。
